Специалистам

Новый раздел “Для специалистов” в нем будут собраны статьи, касающиеся непосредственно моей тематики. Это будут переводы из известных зарубежных научных изданий и не только. Материалы могут быть полезны всем специалистам моего профиля, поэтому добро пожаловать!

Сидящие зубчатые аденомы и новая классификация WASP

Сидящие зубчатые аденомы и новая классификация WASP

Специалистам
Качество колоноскопии постоянно повышается, главным образом благодаря технологическому усовершенствованию, разрешению и контрастности изображения. Это означает, что все больше и больше (обычно плоских) полипов обнаруживаются, особенно в правой половине толстой кишки. Чрезвычайна важна точная классификация этих поражений с различием гиперпластических полипов или сидящих зубчатых аденом (SSA) как для эндоскопической резекции, так и для установления контрольных интервалов наблюдения за пациентами. Однако макроскопическая и микроскопическая диагностика данного вида поражения по-прежнему затруднена. Для эндоскопической оценки до сих пор применяют классификации KUDO и NICE. На основе этих данных и с учетом растущей доступности узкоспектрального картирования (NBI) голландская группа-рабочая гр
Подозрение на рак: идентификация и рекомендации

Подозрение на рак: идентификация и рекомендации

Специалистам
Подозрение на рак: идентификация и рекомендации. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенствования (NICE) предоставляет национальные рекомендации и рекомендации по улучшению медицинского и социального обслуживания в Великобритании. Рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта Рак пищевода 1.2.1 предлагается срочная эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта прямого доступа (которая должна быть проведена в течение 2 недель и сохраняющая клиническую ответственность во всем, включая необходимые действия в зависимости от результата исследования) для оценки развития рака пищевода у людей: с дисфагией или в возрасте 55 лет и старше с потерей веса и с любыми из следующих условий: боль в верхней части живота рефлюкс диспепсия 1
Обзор современных концепций кишечной метаплазии желудка и рака желудка

Обзор современных концепций кишечной метаплазии желудка и рака желудка

Специалистам
Обзор современных концепций кишечной метаплазии желудка и рака желудка. Кишечная метаплазия желудка является предраковым изменением слизистой оболочки желудка и связана с повышенным риском дисплазии и рака. В патогенезе прогрессирования от предраковых состояний к аденокарциноме желудка кишечного типа, согласно предложенного каскада Correa, считают переход от нормального эпителия желудка через воспаление, атрофию, внутрислизистую карциному, и наконец, к инвазивной карциноме.  Множественные факторы риска были связаны с развитием взаимосвязи кишечной метаплазии желудка, включая инфекцию желудка H. pylori, генетических факторов, экологической среды, ревматических болезней, табакокурения, питания, желчного рефлюкса и кишечной микробиоты. Во всем мире в странах с высоким уровнем заболеваемости
Различия в определении понятий по пищеводу Барретта в различных странах. Часть 4. Аденокарцинома слизистой и тяжелая дисплазия в пищеводе с цилиндрическим эпителием, пищеводе Барретта и желудке

Различия в определении понятий по пищеводу Барретта в различных странах. Часть 4. Аденокарцинома слизистой и тяжелая дисплазия в пищеводе с цилиндрическим эпителием, пищеводе Барретта и желудке

Специалистам
Различие аденокарциномы слизистой и тяжелой дисплазии (HGD) Существуют значительные различия у североамериканских, европейских и японских патологоанатомов в отношении критериев, используемых для гистологического диагноза дисплазии (интраэпителиальной неоплазии) и аденокарциномы без явной инвазии в собственную пластинку слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти различия касаются больше биоптатов, нежели участков резекции. Доля тяжелой дисплазии и слабой дисплазии (LGD) составляет соответственно 7,2–0,4% и 67.2–1,1% в опубликованной серии последовательных биопсий. Jass разъяснил философские разногласия между Востоком и Западом: в Японии не инвазивная тяжелая дисплазия будет по-прежнему рассматриваться как карцинома in situ или поверхностная карцинома, поражение, к
Различия в определении понятий по пищеводу Барретта в различных странах. Часть 3. Определение «пищевода Барретта»

Различия в определении понятий по пищеводу Барретта в различных странах. Часть 3. Определение «пищевода Барретта»

Специалистам
Как упоминалось выше, недавние гистогенетические и молекулярные исследования не показали, что слизистая оболочка кишечного типа в CLE является вероятным общим предшественником аденокарциномы. В образцах биопсии при CLE часто кишечная метаплазия отсутствует. Чтобы выявить ее по материалам биопсии, зачастую необходимо несколько биоптатов (более 8). Поэтому, по крайней мере, при случайном (рандомизированном) заборе биопсийных проб представляется нецелесообразным определять пищевод Барретта исключительно на основе метапластической цилиндрической слизистой с бокаловидными клетками. Основываясь на ретроспективном обзоре исследования, включающего 712 субъектов с временем наблюдения от 8 до 20 лет, Kelty et al. сообщают, что пациенты, у которых выявлен при биопсии CLE без кишечной метаплазии имеют
Различия в определении понятий по пищеводу Барретта в различных странах. Часть 2. Предвестник аденокарциномы Барретта

Различия в определении понятий по пищеводу Барретта в различных странах. Часть 2. Предвестник аденокарциномы Барретта

Специалистам
Гистогенетические исследования Слизистая оболочка в пищеводе,  выстланным цилиндрическим эпителием (CLE) была классифицирована на  фундальный, переходный (кардиальный) и специализированный цилиндрический  (кишечный) типы, которые считали должны располагаться в такой  последовательности от дистального края. Однако, в коротко - сегментном, и  даже длинно - сегментном CLE эти три типа слизистой имели тенденцию к  смешиванию, и во многих случаях не существует четких зональных паттернов  пищевода Барретта (ВЕ). На сегодня предложены более мозаичные формы  распределения различных типов эпителия. Общепринято, что кишечный тип  слизистой в пищеводе, выстланным цилиндрическим эпителием  (columnar-lined esophagus, CLE) является частым предвестником  аденокарциномы. Многие публикации фокусируются
Различия в определении понятий по пищеводу Барретта в различных странах. Часть 1. Эндоскопическое определение гастроэзофагеального перехода (esophagogastric junction, EGJ)

Различия в определении понятий по пищеводу Барретта в различных странах. Часть 1. Эндоскопическое определение гастроэзофагеального перехода (esophagogastric junction, EGJ)

Специалистам
Введение Международные встречи и медицинские журналы легко  позволяют обмениваться врачам мнениями. Однако, определения, понятия и  мнения в области гастроэнтерологии широко разнятся в разных странах. В  отношении пищевода и желудка в частности, существуют явные различия в  эндоскопическом определении гастроэзофагеального перехода (EGJ),  первичного или вторичного происхождения аденокарциномы Барретта (BA),  определения пищевода Барретта (ВЕ), гистологических критериев дисплазии  высокой степени (high-grade dysplasia, HGD) или высокодифференцированной  аденокарциномы с ранней инвазией в пищевод и желудок. Здесь мы обсудим  эти различия в терминах их практического применения. Эндоскопическое определение гастроэзофагеального перехода EGJ Проксимальный край складок слизистой оболочки желуд
Консенсус WEO относительно пост-колоноскопического колоректального рака

Консенсус WEO относительно пост-колоноскопического колоректального рака

Специалистам
Положения и выборочные комментарии перевод Горковцов Андрей. Колоноскопия не всегда выявляет колоректальный рак (CRC)— у некоторых пациентов CRC развивается после отрицательных результатов обследования при колоноскопии. Если колоректальный рак обнаруживают перед следующим рекомендованным обследованием, его называют интервальным раком. С точки зрения гарантирования качества колоноскопии этот термин является слишком сдерживающим, поэтому термин «пост-колоноскопический колоректальный рак» (PCCRC) был принят в 2010 году. Однако, определения PCCRC и методы расчета его частоты различаются в зависимости от проводимых исследований, что делает невозможным сравнение результатов. Результатом работы группы экспертов по стандартизации терминологии, распознаванию, анализа и отчетности по колоректаль
Интервальный колоректальный рак

Интервальный колоректальный рак

О здоровье, Специалистам
  Почему поражения могут быть пропущены Размер интервальных колоректальных раков по сравнению с показателями не интервальных раков был значительно меньше, и поражения были вероятно более плоскими. Поражения размером менее 1 см диагностированы в 11,6% интервальных колоректальных раков против 1,3% не интервальных раков, а поражения размером от 1 до 2 см - в 19,2% против 12,5% соответственно. Раковые поражения более 2 см встречались у 69,2% против 86,2% соответственно (p < .001). Средний размер интервальных поражения составлял 2,7 см против 3,9 см для не интервальных. Поражения плоского характера были в 48,1% интервальных колоректальных раков против 20.9% не интервальных раков, а поражения в виде протрузии в 51.9% против 79.1%, соответственно (p < .001). Другие характеристики
Безобидная «заплатка» – гетеротопия слизистой желудка

Безобидная «заплатка» – гетеротопия слизистой желудка

О здоровье, Специалистам
Гетеротопия слизистой желудка теории возникновения Наличие гетеротопической слизистой оболочки желудка как аберрантного эпителия желудка в проксимальном отделе пищеводе впервые было описано в 1805 г. Schmidt при аутопсии. О других зонах гетеротопии слизистой оболочки желудка были сообщения с расположением их в 12- перстной кишке, тонкой кишке, пузырном протоке, желчном пузыре, прямой кишке и анусе. Гетеротопия слизистой желудка в пищеводе в иностранной литературе часто обозначается образно «inlet patch» (заплатка в устье) и чаще всего встречается в заперстневидной области (посткрикоидной части) пищевода на уровне или чуть ниже верхнего сфинктера пищевода. Эктопическая слизистая оболочка также может быть найдена в других частях, включая дистальную часть пищевода. Существуют три теории прои