Письма

Пациенты и не только пишут мне письма, в которых задают свои вопросы или делятся интересными открытиями. Самые интересные из них я публикую в своем блоге, естественно с ответами на эти письма.

Рекомендации пациентам с гиперпластическим полипом желудка

Рекомендации пациентам с гиперпластическим полипом желудка

Письма
Вопрос: Приветствую! Позвольте спросить, что вы рекомендуете пациентам с гиперпластическим полипом желудка более 5 мм в средней и верхней части тела желудка, если хеликобактер пилори был исключен при биопсии из антрального отдела и тела желудка. Вы бы порекомендовали эндоскопическую слизистую резекцию / полипэктомию для гистологической верификации? спасибо. Ответ: Гиперпластический полип является вторым по распространенности полипом желудка после семейных гамартомных полипов. Часто используемый и неправильный термин для этого полипа является - воспалительный полип, термин, который следует избегать, потому что его можно спутать с воспалительным фиброзным полипом (IFP), который по-другому наблюдается. Гиперпластические полипы обычно сидячие или на ножке, менее 2 см в диаметре и об
Биопсия печени

Биопсия печени

Письма
Вопрос: Здравствуйте! Сцентиграфия показала цирроз печени. Биопсия (брали кусочек) показала предположительно недостаток Лтрипсина. Фиброз написали, который может соответственно перейти в цирроз. В Уфе сказали помочь не можем. Фиброскан показывает все хорошо.Мой вопрос, прошло 4 года, хочу повторить биопсию. Но прежде чем искать больницу в Москве, хочу понять. Мне брали кусочек печени.Также биопсию могут брать шприцом. У меня спайки, куда попадут даже под контролем УЗИ неизвестно. Исследование кусочка печени и материала из шприца, они отличаются? Что достовернее смотреть? Ответ: Приветствую! этот вопрос не по моей специальности. поэтому ответить на него экспертно я не берусь. Конечно кусочек, который забирается, он более крупный и морфолог оценит его с большей достоверностью. Но это нужн
Расшифровка результатов ФГДС и биопсии

Расшифровка результатов ФГДС и биопсии

Письма
Вопрос: Андрей Викторович, здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами ФГДС и биопсии. Жалоб на желудок у меня нет, периодически бывают запоры и вздутие живота. Два года назад пролечилась от Хеликобактера Пилори. Из хронических заболеваний - первичный гипотериоз. ФГДС сделала в комплексе с колоноскопией со ступенчатой биопсией из-за подозрения на болезнь Крона. В сентябре перенесла острую кишечную инфекцию, вызванную cl. pneumoniae. Была диарея до 20 раз в сутки, много лейкоцитов и эритроцитов в кале, белок в крови упал до 52, похудела с 51 до 48 кг при росте 167 см. Врач стала подозревать, что так могло дебютировать воспалительное заболевание кишечника. К счастью, подозрения не подтвердились, по колоноскопии структурной патологии не выявлено, гистологическое исследо
Ощущение кома в горле иногда с болями

Ощущение кома в горле иногда с болями

Письма
Вопрос: Здравствуйте! У меня такая ситуация, что уже года 2 в горле ощущается ком справа, последнее время стало немного трудно глотать и иногда побаливает, но не значительно, также отрыжка чувствуется с этой стороны и иногда будто бы там какая то слизь, когда глотаю... Ходила несколько раз к лору, говорит, что по его профилю нет отклонений.. Прошлой весной делала фгс, эндоскопист ничего не обнаружил, но когда он вводил аппарат внутрь, с этой стороны в этом месте было очень больно... Этим летом делала мрт шеи, там тоже ничего не наблюдается, но наблюдается остеохондроз и небольшая ассиметрия позвонков атланто-дентальн по моему... Вопрос: может ли мрт не заметить образование и стоит ли мне еще раз делать фгс? Ответ: Ну конечно, любое инструментальное обследование имеет свои разрешающие пр
Расшифровка ЭФГДС

Расшифровка ЭФГДС

Письма
Вопрос: Добрый день. Уважаемый Андрей Викторович, помогите, пожалуйста, расшифровать результаты ЭФГДС (гастроэнтеролог в нашем городе отсутствует, на участке в поликлинике только фельдшеры). К врачу обратилась по поводу болей в шейно-грудном отделе позвоночника, которые после проведенного лечения остались без изменений. Было назначено обследование ЭФГДС. Из симптомов которые меня беспокоят по поводу заболеваний ЖКТ это повышенное газообразование, отрыжка. ЭФГДС от 24.10.2018 г.: Пищевод свободно проходим, слизистая в н/3 гиперемирована. Кардия смыкается не полностью. Z-линия на 39 см от резцов, немного утолщена. В желудке до 20 мл желудочного сока, складки обычной высоты, извиты. Слизистая желудка подвижная, гиперемирована во всех отделах, в антральном отделе уплощенные папулы до 0,5*0,5
Результат биопсии и рентгена желудка

Результат биопсии и рентгена желудка

Письма
Вопрос: Здравствуйте, Уважаемые Доктора! По результатам ФГДС было отмечено про слизистую-отечна, гиперемирована в антруме, гиперплазии до 1 мм.в просвете слизь, желчь. Заключение эндоскопическое :Поверхностный гастрит, кардиоспазм. Результат биопсии: Хронический гастрит с очаговой псевдополипозной трансформацией умеренной (++) тонкокишечной метаплазией.Активность и воспаление выражены слабо (по+) .Судить о степени атрофии не представляется возможным , так как в срезах фрагменты , расположенные выше мышечной простинки (не понятно написано).Хеликобактер пилори -не выявляется .(окраска по Романовскому) . Про гиперплазию ничего не написано.Что значит псевдополипозная трансформация.Это полип? Насколько все плохо.Как часто делать ФГДС? Какое возможно лечение.Ничего, раздражающего, желудок не ем
Мезадеит лимфоузлов брыжейки кишечника

Мезадеит лимфоузлов брыжейки кишечника

Письма
Вопрос: Здравствуйте! Меня зовут Марина, мне 25 лет. Меня беспокоит боль слева возле пупка при наклоне. На УЗИ эхо-признаки мезаденита. ФГДС обнаружило эрозии желудка, дуоденопатия застойная, Хеликобактер +++. Сейчас лечу желудок, стало легче, однако боль при наклоне не уходит. Общий анализ крови, биохомия, моча в норме. Скажите, может ли мезаденит быть связан с тем, что обнаружилось на ФГДС? Если нет, подскажите, пожалуйста, какие анализы мне еще сдать? Врачи в больнице не дают рекомендаций. Спасибо за помощь! Ответ: Приветствую. Мезаденит - это воспаление лимфоузлов брыжейки. Возбудители попадают в лимфатические узлы двумя основными путями: из просвета кишечника, где находился микроорганизм и с током крови и лимфы из различных первичных очагов инфекции - кишечника, аппендикса (черве
Белая как кефир слюна по утрам

Белая как кефир слюна по утрам

Письма
Вопрос: По утрам обильная белая слюна. Сплю на 3х подушках. Боли в эпигастральной области, где пищевод соединяется с желудком. Изжоги нет. Есть метеоризм. Запаха изо рта нет. Один врач после гастроскопии сказал эзофагит, проблема с клапаном, гастрит, бактерии хилекобактер пилори. Тогда у меня были боли в районе пупка и ниже. Другой 3 года спустя делал и биопсию сказал, что ничего у меня нет хилекобактер пилори, и того гастрита. Но тогда у меня были боли в эписгастральной области, и теперь есть. Почитал американский интернет. Там говорят, что это или кандидоз или рефлюкс. Я не понял, что в желудке слизь белого цвета и она выходит? Малышева, та вообще считает, что белая слюна рак желудка. Но у меня рвоты нет, стул нормальный, раз в день. Не курю и не пью. Шоколад, чай, кофе не пью. Что тогд
Расшифровка ФГДС

Расшифровка ФГДС

Письма
Вопрос Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите пожалуйста в разъяснении результата ФГДС.Так как своего гастроэнтеролога в поликлинике нет, а запись на прием на месяц вперед. ФГДС от 09.10.2018 г: Пищевод проходим свободно.Слизистая бледно-розовая. Кардия смыкается плотно. Z-линия визуализируется, расположена обычно.Желудок обычных размеров, воздухом раздувается хорошо.Складки не расширены, разглаживаются при инсуфляции воздухом. Перистальтика не ослаблена. Форма желудка -промежуточная. Слизистая-отечна, в антруме гиперемирована, гиперплазии до 1 мм В просвете слизь, желчь.Привратник проходим свободно, не деформирован. Дуоденогастральный рефлюкс определяется.12 Пк-слизистая бледно-розовая.Ворсинки обычного размера БДС визуализируется в типичном месте без особенностей. Эндоскопическое зак
Гепатоз

Гепатоз

Письма
Вопрос Здравствуйте доктор. У меня несколько лет жировой гепатоз (не алькогольный). Довольно часто делаю узи б/п. Вчера сделала более качественное узи, вот результат — гепатоз 1 стадии, липоматоз поджелудочной, печень нормальных размеров, эхогенность паренхимы повышена однородная, в левой доли (впервые за много лет) обнаружена кисты 12*10 мм и 10 мм, внутрипеченочные сосуды в норме. Жёлчный пузырь , селезёнка и почки в норме. (хотя при мрт грудного отдела позвоночника нашли кисту в левой почке 6 мм, как ее не увидели на узи не понимаю). Ну и миомы они у меня с 2008 года. Несколько раз делала фгдс, в августе результат — по фгдс эрозийный гастрит, недостаточность кардии, по результатам биопсии — поверхностный хронический гастрит хеликобактер не обнаружен (2 года назад его пролечила). Боли н