Письма

Пациенты и не только пишут мне письма, в которых задают свои вопросы или делятся интересными открытиями. Самые интересные из них я публикую в своем блоге, естественно с ответами на эти письма.

Всегда ли берут биописию при полипах в желудке

Всегда ли берут биописию при полипах в желудке

Письма
Вопрос Добрый  день! У меня при ФГДС обнаружили полипы. "В своде желудка  визуализируются полипы II типа 3 шт. размером (примерно 0,7*0,7*0,8 см)  поверхность гладкая, розового цвета. Заключение: Полипы желудка. Очаговый рефлюкс-гастрит ДГР I.  Полиплит.косвенные признаки ДЖВП. Рекомендовано: Полипэктомия в плановом порядке.  У меня вопрос, почему врач не взял биопсию? (к сожалению, я первый раз  столкнулась с этим, растерялась услышав такую новость, и не спросила у  врача) Или по внешнему признаку полипов видно, надо брать биопсию или  нет? Все анализы (кровь, моча, кал) хорошие.  Терапевт направила удалять полипы. Можно ли такие полипы удалить  лазером? Боюсь эндоскопически замучаются, очень выраженный рвотный  рефлекс. Спасибо большое заранее! Ответ Приветствую!  Полипы в своде желуд
Выбор между NBI FICE i-scan и обычной эндоскопией с забором биоптата

Выбор между NBI FICE i-scan и обычной эндоскопией с забором биоптата

Письма
Вопрос Андрей  Викторович, здравствуйте!  Имею в анамнезе язвенную болезнь желудка. Диагностику не проводил уже  2.5 года, а сейчас по ощущениям в области эпигастрия предполагаю наличие  патологических процессов. Если имеет место рецидив, то с большой долей  вероятности, он ассоциирован с повышенной активностью H. Pylori, поэтому  меня больше интересует не этиология, а патогенез и оценка ЖКТ с позиций  онкологии. В связи с этим, у меня к Вам вопрос: какой метод эндоскопии,  на Ваш взгляд, будет предпочтительнее для моих целей – обычная  эндоскопия с забором биоптата или высокотехнологичная эндоскопия (типа  NBI, FICE, i-scan)? Ответ Приветствую!  Если рассматривать патогенетическую составляющую заболеваний ЖКТ, то  необходимо четко сначала определить, имеется ли хеликобактер. Наличие  я
3 года проблемы с кишечником

3 года проблемы с кишечником

Письма
Вопрос Сделала ФГДС. Скажите, пожалуйста, обязательно ли делать  колоноскопию? Просто мне общий наркоз противопоказан из-за почек и  нарушений ритма сердца. А ФКС без наркоза сложно вытерпеть. У меня вчера  утром была диарея до 3 раз, боли выше пупка. Можно ли заменить ФКС другим  исследованием? Например, сделать узи  кишечника. Расшифруйте, пожалуйста, фгдс. И скажите, как часто надо делать  фгдс? Ответ Приветствую! Колоноскопию делать обязательно, если Вы ее ни разу не  делали и вам более 45 лет, так же изменение характера опорожнения и боли  являются показаниями. Нарушение и ритма и функции почек не являются  абсолютным противопоказанию к седации (а не наркозу) при колоноскопии.  Это решает анестезиолог, ознакомившись с ЭКГ и данными мочевины и  креатина. По ЭГДС - в протоколе описа
Приступы тошноты второй месяц, озноб

Приступы тошноты второй месяц, озноб

Письма
Вопрос Здравствуйте! Мужчина 31 год, мучают приступы тошноты  уже 2 месяц, как правило сразу после еды или даже после выпитой воды,  отрыжка, метеоризм, ощущения комка, как будто вырвет, бывает и на  голодный желудок, нехватка воздуха при этом, холодные руки, чувство как  будто надули под солнечным сплетением. Похудел на 12 кг, с 82 до 67.  Прошел ФГДС, заключение: недостаточность нижнего пищеводного сфинктера,  очаговый гастрит тела и антрального отделов желудка, ассоциированный с  HP (+), дуоденит, хронический панкреатит. УЗИ: деформация желчного  пузыря с признаками застоя. Анализы: WBC - 7.7, RBC - 5.23, HGB - 153,  Глюкоза - 5.6, UREA - 3.7, AMYLASE - 58, ALT - 17, AST - 30, ALKP - 39,  билирубин общий - 19, прямой - 7.7, креатинин - 80, холестерин - 4.35.  Гепатит отсутствует, вич т
Сомнительная гастроскопия

Сомнительная гастроскопия

Письма
Вопрос Здравствуйте, уважаемый Андрей Викторович. У меня повышенная кислотность и хр. гастрит. Недавно начались сильные  голодные боли в правом боку. Перешел на питание протертой едой дробно,  раз в полтора часа (чаще не мог, начинало болеть), боли стали поменьше.  Удалось попасть на  гастроскопию у довольно известного эндоскописта, и  кажется, ее провели некачественно. Подскажите, всегда ли при гастроскопии видно 12-перстную кишку или  иногда ее осмотреть не удается? Эндоскопист только в само отверстие  кишки заглянул, а поворачивать то ли не смог, то ли не стал, и  получается, что видно только вход кишки, а продолжение не осмотрено. При  этом в протоколе указано, что аж проксимальные отделы тонкой кишки  осмотрены, их разве можно увидеть не проходя 12-перстную кишку? Вот  дословно из пр
Боли в животе

Боли в животе

Письма
Вопрос Добрый день. 27 лет, рост 158, вес 50, с 16 лет (примерно) беспокоят боли в животе, газы. утром боли в животе(в разных местах, иногда по всему животу и раньше бывало отдавало в спину, но в последнее время в спину не отдает и боли в общем уменьшились) особенно если перед сном покушать. Точно знаю что утром будет болеть живот если есть сырые фрукты(особенно кислые как апельсин), овощи, иногда даже отварные, сливочное масло или то что его содержит, кефир, соленое, то в чем специи. В таком случае при пробуждение чувствую ноющие боли в разных частях живота, газы. Хорошо переношу продукты которые крепят стул и не приводят к газообразованию. Поджелудочная , почки, селезенка в норме по узи, желочный неправильной формы. Первый раз делала фгдс примерно в 18 лет, ставили поверхностный гаст
Помогите разобраться в результатах ФГДС и цитологического исследования

Помогите разобраться в результатах ФГДС и цитологического исследования

Письма
Вопрос Здравствуйте! Помогите,пожалуйста,разобраться в результатах .Беспокоили боли в желудке,тяжесть после еды,реже тошнота,отрыжка воздухом. Прошла ФГДС в г. Воронеж : Пищевод проходим,слизистая серо-розовая,в н/з гиперемирована,кардия сомкнута на 40 см,Z-линия четкая на 40см. Желудок средних размеров,содержит немного светлой жидкости с примесью желчи.Складки продольные среднего калибра,расправляются при инсуфляции воздухом,перистальтика активная.Слизистая в теле и антруме очагово неярко гиперемирована,нерезко отечна. Привратник округлый,сомкнут,свободно проходим.В антруме взят биоптат для цитологии в т.ч. на Н.pylori. Луковица ДПК обычных размеров,слизистая очагово неярко гиперемирована,нерезко отечна. В нисходящем отделе просвет расправлен,складки высокие,равномерные ,очагово неярко г
Какие анализы сдать перед повторным посещением врача после лечения от helicobacter pilori

Какие анализы сдать перед повторным посещением врача после лечения от helicobacter pilori

Письма
Вопрос Здравствуйте! Нужен ваш совет по поводу того, какие анализы стоит повторно сдать после лечения от helicobacter pilori при хроническом гастрите (для проверки эффективности лечения) + нужно ли повторно делать узи живота и фгдс. Я планирую записаться к платному гастроэнтерлогу на приём, но прежде чем это сделать, мне хотелось бы посоветоваться, какие анализы будут нужны (чтобы сделать их заранее и не платить врачу дважды, так как анализы тоже дорогие). Ситуация такая, что я была у гастроэнтеролога уже 2 раза. Первый раз мне назначили анализы. Второй раз - я пришла с результатами анализов. И мне назначили лечение антибиотиками от helicobacter pilori. Я их пропила 10 дней в соответствии с курсом. Диету №1 не каждый день получается соблюдать. Вечером или утром порой случаются внезапные с
Результаты фиброэзофагогастродуоденоскопии. Готовились к одной операции, а попали на другую

Результаты фиброэзофагогастродуоденоскопии. Готовились к одной операции, а попали на другую

Письма
Вопрос Здравствуйте, Андрей Викторович, я инвалид 2 группы с диагнозом : абсолютный стеноз вертебрального канала с признаками компрессионнойя миелопатии, обследовалась для получения квоты на проведение в Москве высокотехнологичной операции на позвоночнике (менингиома грудного отдела, продолженный рост после операции в 2013 году либо рубцово-спаечный процесс ). В марте я прошла фиброэзофагогастродуоденоскопию: эритематозная гастропатия , подслизистое образование слизистой луковицы 12-перстной кишки. В середине апреля пришли результаты гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки луковицы 12-перстной кишки: морфологическая картина соответствует нейроэндокринной (карциноидной ) опухоли 1 степени злокачественности по G1. Для уточнения распространенности гистогенеза и степе
Помогите разобраться с результатами ФГДС

Помогите разобраться с результатами ФГДС

Письма
Вопрос Добрый  день. Помогите, пожалуйста. Перед плановым оперативным лечением  назначили ФГДС и во время процедуры взяли биопсию. Не могу разобраться.  ФГДС от 16.02.18 : пищевод проходим. Слизистая розовая, гладкая,  блестящая,не травматичная. Z-линия смещена кверху- начинается с~36см от  резцов по правой и задней стенкам в виде " языков пламени" и отдельных  очагов метаплазии(С) начинается с ~38 см от резцов, пищеводно-желудочный  переход визиализируется на растоянии ~40 см от резцов.ВРВП- нет. Кардия  смыкается не полностью, эластична. Слизиста желудка незначительно  пролабирует в пищевод при натуживании. СГПОД 1. Желудок обычных размеров  и формы, хорошо расправляется при инсуффляции воздухом, эластичен,  рельеф сохранен. Перестальтика активная. Складки без особеннностей.  Содержимое