Иоганн Конрад Бруннер (1653-1727) – швейцарский анатом из Диссенхофена, изучал медицину в Шаффхаузене, Страсбурге и Париже, работал профессором анатомии и физиологии в Гейдельбергском университете. Наиболее известные его работы касаются физиологии поджелудочной железы. Кроме того, он обнаружил подслизистые структуры двенадцатиперстной кишки, известные сегодня как железы Бруннера.
Наибольшая концентрация желез Бруннера находится в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки, но может распространяться и на проксимальный отдел тощей кишки. Эти структуры выделяют вязкую щелочную жидкость, которая содержит гликопротеин, связывающийся со слизистой оболочкой кишечника. Щелочные свойства защищают слизистую оболочку от возможного повреждения желудочным соком. Кроме того, железы Бруннера выделяют энтерогастрон, гормон, который подавляет секрецию желудочной кислоты.
Бруннеромы, вероятно, являются гамартомами, а не истинными неоплазиями.
Доброкачественные поражения двенадцатиперстной кишки встречаются редко и встречаются только у 0,008% пациентов. Аденома железы Бруннера, также известная как бруннерома, определяет приблизительно 5% -10% из этих доброкачественных образований и проявляется наиболее обыкновенно в пятой или шестой декадах жизни. Хотя этиология бруннеромы не ясна, считается, что она вызвана гиперплазией протоковых и стромальных элементов экзокринных желез в проксимальном отделе слизистой двенадцатиперстной кишки. Инфекция Helicobacter pylori может быть вовлечена в патогенез. В исследовании пациентов, у которых была диагностирована аденома железы Бруннера, имели сопутствующие инфекции H.pylori. Подобно простым трубчатым аденомам, бруннеромы имеют низкий злокачественный потенциал.
В литературе встречается мало разрозненных сообщений об аденокарциноме двенадцатиперстной кишки, возникающей из желез Бруннера. Показано, что дисплазия возникает на фоне метаплазии желудка. Постулируется, что гиперплазия железы Бруннера и метаплазия желудка могут возникать вторично по отношению к повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки. Недавнее исследование в Японии выявило возникновение дисплазии и инвазионной карциномы в гиперплазии железы Бруннера. Исследователи отметили диспластические изменения в 2,1% случаев гиперплазии железы Бруннера, и только 0,3% из них являются инвазивной карциномой.
Читайте подробнее эндокейс о “Гиперплазии бруннеровых желез”
©
