Вопрос:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Сделала ФГДС, заключение диффузный атрофический гастрит. Урезанный экспресс-тест хеликобактера положительный (++). Беспокоят боли в правом подреберье и обострение атомического дерматита. Гастроэнтеролог назначил лечение, но лечение хеликобактера отказался начинать без определения чувствительности к антибиотикам (так как в течении полутора лет я прошла 5 курсов антибиотиков, назначенных мне терапевтом!). Чтобы сдать на чувствительность надо опять делать ФГДС (клиника платная), перед первым ФГДС врач видел, что у меня в анализах уже хеликобактер больше нормы был (анализ крови), но сразу не взял на чувствительность к антибиотикам. Прав ли врач? Я понимаю, что в идеале так и должно быть, но это не очень приятная процедура и дорогостоящая. Ведь есть стандартные схемы лечения. В итоге я заплатила за приём, а лечения не получила. Р.S. Хеликобактер нашли впервые и ещё не разу не лечили.
Ответ:
Приветствую! Все методы диагностики необходимо обговаривать до процедуры. Упущенные возможности не стоит обсуждать. Лечение хеликобактера зависит строго от того, что обнаружили на гастроскопии. Если при атрофии не выявлено очагов кишечной метаплазии и дисплазии различных степеней, если нет эрозий и язв, если нет четких указаний на то, что у Ваших прямых родственником в жизни был рак желудка, то при такой массивной антибиотикотерапии возможно есть смысл воздержаться на 1 -2 года от эрадикации хеликобактера. При этом контролировать состояние слизистой желудка с множественной биопсией (5-8 кусочков) для выявления кишечной метаплазии и дисплазии на фоне атрофии. Нужно еще учитывать, какая степень обсемененности хеликобактером.
©
