Письма

ФГДС и иммуногистология

Поделитесь информацией с друзьями
Share on Facebook
Facebook
Share on VK
VK
Tweet about this on Twitter
Twitter
Share on LinkedIn
Linkedin
Pin on Pinterest
Pinterest
Share on Reddit
Reddit
Email this to someone
email

Вопрос:

Здравствуйте доктор. Прошу прощения, что отнимают у вас время. 

Я прочитала ваши консультации в интернете и решила обратиться к вам за советом. У меня жуткая паника после последнего ФГСД. Мне 42 года. Вредных привычек не имею, всегда питалась домашней пищей, никаких фастфудов. Мой отец умер от онкологии прямой кишки в 60 лет. Два года назад мне поставили по ФГСД кучу диагнозов. ГЭРБ, рефлюкс, эзофагит, метаплазия пищевода.

В Германии не часто посылают на ФГСД. Сказали, что нет показаний. Рекомендовали принимать лекарства и устранить НР. Хеликобактер я вылечила, но боли возобновились, особенно в стрессовых ситуациях. Два дня назад прошла новую ФГСД, и теперь у меня шок. Анализы  все прислали письменно, кроме иммуногистологии. Раньше мне её никогда не делали. Проходила только обычную гистологию и цитологию. Теперь у меня обнаружили ещё и бокаловидную метаплазию в желудке. Как я прочитала в одном вашем ответе пациентке, это как раз то, чего нужно опасаться, так как это «неполная кишечная метаплазия».

Перевела на русский ФГСД. Если у вас окажется свободная минута, чтобы это прочитать я буду вам очень благодарна. 

Я просто в панике и не знаю куда обратиться. Перестала есть и спать. Чем больше читаю в интернете, тем больше схожу с ума. Очень боюсь, что не успею поднять своих маленьких детей.

Больше всего напрягает по ФГСД это заключение «бокаловидноклеточной метаплазией (возможно остаток поражения)».

Я понимаю, что врачи часто пишут очень завуалированно. Предполагаю, именно с этого участка был направлен образец на иммуногистологию. Можно ли говорить, что здесь уже есть опухоль? В интернете все пишут, что если врач отсылает биопсию на иммуногистологию, то это, скорее всего, чтобы определить скорость распространения опухоли. 

Помогите, пожалуйста. Очень надеюсь, что вы мне ответите.

Спасибо заранее.

 Ответ:

Дорогая Анна! Приветствую Вас. Перестаньте паниковать и продолжайте радоваться жизни и своим детям, их успехам. Неполная кишечная метаплазия (это толстокишечная метаплазия или незрелая) имеет больший потенциал малигнизации и является признаком неблагополучия слизистой желудка. В желудке чаще всего обнаруживается полная кишечная метаплазия (тонкокишечная или зрелая), которая не является предвестником онкологии. Бокаловидные клетки имеются в строении и в толстокишечной, и в тонкокишечной метаплазии. Врачи часто это не разбирают и начинают бить тревогу при любой кишечной метаплазии, это не правильно. Скорее всего Ваши врачи отправили анализ на гистохимию именно с этой целью, определить, какая перед ними кишечная метаплазия. А Läsion нужно переводить ни как поражение, а как повреждение слизистой во время прошлой хеликобактерной инфекции и выраженного воспаления, как остаточный элемент. По биопсии у Вас нет никаких опасений. 

Обратите внимание на новые рекомендации MAPII Европейские рекомендации по предраковым заболеваниям и поражениям желудка:

– У пациентов с кишечной метаплазией в одной локализации и с семейным анамнезом рака желудка, или при неполной кишечной метаплазии, или при персистирующем H.pylori гастрите, рекомендуется эндоскопическое наблюдение с хромоэндоскопией и направленной биопсией через 3 года.

– Запущенный атрофический гастрит (тяжёлые атрофические изменения или кишечная метаплазия в обеих локализациях: и в антральном, и в теле желудка) требует эндоскопии высокого качества каждые 3 года.

– Запущенный атрофический гастрит и семейный анамнез рака желудка могут потребовать более интенсивного наблюдения (например, каждые 1-2 года после установления диагноза).

– Нет необходимости в наблюдении при лёгкой и умеренной атрофии, ограниченной антральным отделом желудка.

– При аутоиммунном гастрите проходите эндоскопический контроль каждые 3-5 лет.

А Вы вообще никуда не подходите. То, что при биопсии отсутствует атрофия, активность воспалительного процесса и хеликобактер – это супер! Никаких подозрений в биопсии на опухоль у Вас нет!

Версия для печати

Получить второе мнение

Для получения воторого мнения врача-эндоскописта, отправьте свои данные через форму по ссылке

*Цена указана за один эпизод диагностики болезни. Окончательная цена рассчитывается индивидуально исходя из количества эпизодов

Захромал железный конь? Зайди, советую

Есть мнение

Какое умение самое нужное? — Умение слушать.

Симеон Афонский
Старец

Задайте вопрос доктору

Вопрос для защиты от спама. Введите ответ с большой буквы:

Отправляя персональные данные из этой формы, Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Вход/Регистрация