Вопрос:
Здравствуйте, доктор!
Я недавно прошла ФГС. В заключении врач написала: поверхностный гастрит, полип 2 типа угла желудка и вторичный дуоденит.
С полипом я разобралась. По гастриту и дуодениту пошла к терапевту, т.к. гастроэнтеролога в городе нет. Сначала мне сказали, что такие заболевания не лечатся, они есть у каждого второго и нужно соблюдать диету и режим питания. Меня это не устроило и я настояла, чтобы мне назначили лечение. Мне выписали препараты «Омепразол», «Фестал» и «Метоклопрамид». В аннотации к «Омепразолу» я прочитала, что его принимают при повышенной кислотности. Я, конечно, не знаю какая сейчас у меня кислотность, но помню в детстве мне ставили гастрит с пониженной кислотностью и даже назначали пить с едой соляную кислоту. Правомерно ли назначение врача при неизвестной кислотности, или мне должны были назначить дополнительные обследования, и не навреди ли это лечение?
Ответ:
Приветствую! Обычно ингибиторы протонной помпы типа «Омепразола» не назначают при заболеваниях с пониженной кислотностью. Но для этого должны быть доказательные исследования и анализы. В вашем случае – указание на заболевание в детстве мало проливает свет. Померить сейчас эффективно кислотность в амбулаторных условиях сложно. Нужно выполнять суточное мониторирование кислотности желудка с зондом, введённым через носовой ход. Это и дорого, и не везде есть. Оценка кислотности при эндоскопии замером несколько точек не показательна. Поэтому я рекомендую сначала сдать пепсиноген I и пепсиноген II, и их отношения. Это прольёт свет на Вашу проблему, гастрин и антитела к париетальным клеткам желудка PCA, IgG, количественное определение. Потом уж выполнить гастроскопию и множественную биопсию по OLGA для понимания состояния слизистой и кислотопродуцирующей зоны желудка.
