Вопрос:
Здравствуйте, доктор.
Помогите разобраться в моей ситуации.
Около полугода назад у меня появились жгучие боли в животе слева под рёбрами. Я обратилась к терапевту, врач предположил обострение гастрита или язву желудка и назначил «Эманеру» по 40 мг 2 раза в день и диету. Так как боль не проходила, я обратилась к другому врачу повторно, мне назначили пройти ФГДС и колоноскопию. Колоноскопия показала, что кишечник в норме.
Результаты ФГДС: Микоз пищевода 1 степени, недостаточность кардии, эритематозная гастропатия. Биопсия патологий и хеликобактер не обнаружено.
Врач назначил терапию от микоза пищевода «Флуконазолом» по 100 мг в день 2 недели, затем «Хилак Форте». Через неделю лечения «Флуконазолом» началиась жгучая боль в пищеводе и жжение языка. Я подумала, что это так кандидоз проявляется и продолжала пить «Флуконазол» ещё 2 недели. При этом соблюдала строгую диету. Для меня вообще этот диагноз (микоз) оказался шоком, т.к. я прочитала, что он возникает при иммунодефиците. Я сразу помчалась сдавать анализы, на ВИЧ в том числе (хотя внутренне понимала, что он будет отрицательным, т.к. позади две здоровые беременности со всеми анализами, нормальная благополучная семья), мазок из зева. Все анализы в норме, мазок на кандидоз отрицательный. Через 2 месяца сделала контрольное ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая не изменена недостаточность кардии, эритематозная гастропатия. Врач эндоскопист сказал, что пищевод не воспалён. Сделала рентгеноскопию желудка с барием, грыжи не выявлено, но в заключении написано «гастро-эзофагальный рефлюкс и дуаденогастральный рефлюкс». Пропила 2 недели «Рабепрозол» 20 мг 1 раз в день, «Алмагель» и «Мотилиум», высокая подушка, диета. Ничего не помогает, изнуряющее раздирающее жжение в пищеводе (выше груди) и горечь и жжение на языке целый день уже 2 месяца. Я в отчаянии. Врач назначил ещё пить «Позитиву» 1 месяц. Если слизистая на ФГДС не воспалена визуально, откуда это жжение? Помогите разобраться.
Ответ:
Приветствую! Попробуйте подсказать врачам об исключение эозинофильного пищевода, который имеет такие проявления при нормальной картине в пищеводе. Нужно для диагностики взять несколько биоптатов из средней трети и верхних отделов пищевода с подсчётом морфологом эозинофилов в биоптатах (их диагностическая значимость должна быть более 15-18 в поле зрения и может доходить до 50 и более). Лечение эозинофильного эзофагита кардинально отличается от стандартного рефлюкса. Это гормональные препараты в виде аэрозоли, которые глотаются и, тем самым, местно действуют на слизистую пищевода.
