Вопрос:
Здравствуйте! Неделю назад проходила ФГДС у себя в маленьком городе. Результат: хронический субатрофический гастрит. Эндоскопист сказал, поражён весь желудок. Даже не стал брать биопсию. На следующий день сдала анализы, по ним пепсиноген 1 – 22,8, пепсиноген 2 – 6, соотношение – 3,8, хеликобактер не обнаружен.
Сегодня, спустя неделю, решила переделать ФГДС в крупном городе с биопсией.
Результаты ФГДС: поверхностный гастрит, заброс жёлчи, кислотность рН – 2, урезанный тест на хеликобактер отрицательный. Гастроэнтеролог прописала «Де Нол» на 4 недели, а после «Закофальк». Не можем сопоставить результаты ФГДС и анализов? По ФГДС кислотность в норме или чуть повышена, по анализам пепсиногена 1 речь совсем об обратном. Стоит ли принимать «Де Нол» в моем случае? Ведь в инструкции написано, что он влияет на пепсиноген. Кому можно доверять больше: показателям ФГДС или же крови?
Ответ:
Приветствую! Данные, представленные Вами, противоречивы. Пепсиноген 1 ниже референсного значения более, чем на 20% – это по меркам лабораторной диагностики значение достойное внимания. Пепсиноген 2 – в норме, соотношение их в норме, что наиболее важно в оценке возможности атрофии. Но это исследование скрининговое, направленное на оценку концентрации маркеров функционального состояния слизистой оболочки желудка и позволяет оценить риск наличия атрофических изменений и необходимость более углублённых исследований. Основным методом диагностики являются эндоскопические исследования, с помощью которых выявляют признаки атрофических изменений слизистой желудка. Окончательный диагноз устанавливают с помощью гистологического исследования биоптатов, взятых во время эндоскопии. Вопросы по наблюдению, лечению Вам необходимо задавать гастроэнтерологам. Моя специальность – эндоскопия. Из моего опыта пристеночное определение pH при эндоскопии недостоверно и приводит, как в Вашем случае к замешательству. Наиболее точная диагностика – это биопсия слизистой желудка. 3 кусочка из антрального отдела и 5 кусочков из тела и свода желудка.
