Вопрос:
Здравствуйте, Андрей Викторович! Мне 58 лет. Прошла ФГДС, заключение: эритематозная гастропатия, эритематозная дуоденопатия, Нр+++. Гастроэнтеролог назначил «Пилобакт», «Ниаспам», «Лактобаланс».
Всё честно пропила в течении 7 дней. Сдала кал на Нр – отрицательно (до лечения Нр, надо сказать, по калу тоже всё было отрицательно), прошла дыхательный тест – 2,67 (предельные значения от 4-х и выше, т.е., всё нормально, до лечения был показатель 5,6). И снова прошла ФГДС, т.к. был дискомфорт в области желудка.
Заключение ФГДС: нормальная глотка, гортань, нормальный пищевод, недостаточность кардии, гастропатия эритематозная, дуоденопатия эритематозная, уреазный тест Нр++, нормальный большой дуоденальный сосочек.
Желудок: просвет нормальный, перистальтика ритмична, содержимое – слизь. Слизистая сотово гиперемирована. Стенка эластичная, легко растяжимая. Складки пластичные. Взята биопсия (гистология) из 4-х точек. Осложнений нет.
Биопсия заключение: хронический умеренно-выраженный гастрит 2-3 степени активности с эрозированием, диффузной фовеолярной гиперплазией (зрелой и формирующейся), единичными фокусами кишечной метаплазии (окрашивание “бокалов” альциановым синим). Гастроэнтеролог назначил лечение: «Ребагит» и «Гепабене».
Через 2 недели после лечения у меня стал болеть правый бок, гастроэнтеролог назначил другое лечение: 5 уколов «Кваматела», «Санпраз», «Урдокса» (за это время я ещё сделала МРТ органов брюшной полости, у меня по результатам невыраженный панкреатит, застойный желчный пузырь, взвесь занимает до 1/2 объема ЖП, камней нет) и «Фестал». После «Кваматела», вроде бы правый бок отпустило, но через 3 недели после этого лечения у меня стала болеть вся правая часть живота, начиная примерно от места, где находится аппендицит (он у меня удалён в детстве) и до правого подреберья, а также боли были со стороны спины от поясницы до лопатки. Боли были не острые, скорее тупые, но по интенсивности очень сильные, пришлось пить «Найз» (это было в выходные, выпила его 4 раза за двое суток). В понедельник снова пошла к доктору, на все мои жалобы никакого ответа не получила, т.к., доктор плохо себя чувствовала и сказала, что уходит на больничный. Я снова пошла на ФГДС (с момента предыдущего ФГДС прошло 3 месяца).
ФГДС заключение: нормальная глотка, гортань, нормальный пищевод, недостаточность кардии. Гастропатия гипертрофическая, атрофическая. Дуоденопатия эритематозная. Нормальный большой дуоденальный сосочек. Уреазный тест: сомнительный (антрум) (+).
Желудок: просвет нормальный, перистальтика ритмична, содержимое – слизь. Слизистая застойная по большой кривизне, атрофичная по малой кривизне. Стенка эластичная, легко растяжимая. Взята биопсия (гистология) из 5 точек, осложнений нет.
Заключение по биопсии: хронический умеренно выраженный Н.pylori, ассоциированный рефлюкс-гастрит 1 степени активности с очагами фовеолярной гиперплазии, кишечной метаплазии (окрашивание “бокалов” альциановым синим) покровно-ямочного эпителия. В одном из биоптатов – фрагмент грануляционной ткани различной степени зрелости (формирующийся рубец).
Андрей Викторович, я уже 8 месяцев в состоянии стресса, т.к. диагнозы какие-то ужасные, лечусь и всё впустую! Очень Вас прошу ответить, о каком диагнозе говорит биопсия? Это онкология? Спасибо.
Ответ:
Приветствую! Ни слова об онкологии. Успокойтесь. В марте 2019 года вышли новые европейские и американские указания по поводу наблюдения за атрофией и кишечной метаплазией. Если раньше мы били тревогу постоянно по поводу этих процессов и старались часто наблюдать, выполняя биопсию, то на сегодня мировые эксперты говорят – наблюдение с такими изменениями необходимо проводить через 3- 5 лет. Следить только за активным воспалением в слизистой и за хеликобактером, который нужно подвергать эрадикации (лечению). Что касается кишечной метаплазии то, что обнаруживают в биоптатах – это зачастую тонкокишечная метаплазия, она не несёт потенциала малигнизации.
