Вопрос:
Добрый день, уважаемый доктор! Мучает уже около двух лет сильное жжение и сухость ротовой полости и языка, есть постоянное слизистое отделяемое в виде густого белого геля, тошнота, слабость после приёма пищи, желудочная диспепсия. Постоянно принимаю ребагит, дексилант. Улучшений нет.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ФГДС в направлении развития онкопроцесса. Пищевод свободно проходим. Слизистая его бледно-розовая. В Н/3 в продольном направлении располагается флебэктазия протяжённостью около 2-х см, диаметром до 4-х мм. Н/3 по левой стенке, флебэктазия до 5 мм в диаметре. Расстояние от резцов до Z-линии 4 см. На уроне Z-линии умеренно выраженное фиброзное кольцо Шацкого. Палисадные сосуды не выражены. Верхняя граница желудочных складок на 42 см. Хиатальное сужение на 43 см, смыкается плотно. При инверсионном осмотре состояние кардиальной складки на 1 ст.
Желудок в просвете имеет прозрачную слизь. Складки желудка извилисты, эластичны. В области дна отмечается усиление венозного и капиллярного рисунка, слизистая бледно-розовая, истончена. Слизистая тела желудка и антрального отделов с очаговой гиперемией. В препилорическом отделе слизистая с гипертрофическим рельефом.
Привратник овальной формы. Тонус сохранен. Слизистая гиперемирована.
Луковица двенадцатиперстной кишки без деформаций. Слизистая гиперемирована.
Бульбодуоденальный переход проходим. Слизистая гиперемирована. Постбульбарный отдел двенадцатиперстной кишки в просвете имеет прозрачную слизь с желчью. Слизистая диффузно гиперемирована, отёчна, с множественными точечными очагами фиброзного налёта. БДС не увеличен. Тест на НР – отрицательный.
Заключение. Признаки формирования портальной гипертензии. Признаки атрофии слизистой свода желудка. Очаговая эритематозная гастропатия тела желудка и антрального отдела. Гипертрофия слизистой препилорического отдела. Застойная фиброзная дуоденопатия. Биопсия препилорического отдела (2 биоптата). Умеренно выраженный хронический неактивный неатрофический гастрит препилорического отдела желудка с фовеолярной гиперплазией и повышенной мукоидизацией покровно-ямочного цилиндрического эпителия. Биопсия: признаки атрофии свода желудка. Выраженный хронический умеренно активный гастрит свода желудка с очаговой атрофией за счёт фиброза стром и гиперплазии 2-х лимфоидных фолликулов. Атрофия 1 степени. УЗИ брюшной полости без патологии (хотя эндоскопист ставит признаки портальной гипертензии).
Ответ:
Приветствую! Чтобы заподозрить признаки портальной гипертензии обязательно нужно иметь хроническое заболевание печени и увеличение селезёнки на УЗИ или КТ. Без этого нет смысла рассматривать эту патологию даже с увеличенными, на первый взгляд, венами пищевода. Этих данных не представлено. По остальным данным и результатам биопсии сделать предположение о развитии онкопроцесса не представляется возможным. Этих подозрений либо нет в представленных исследованиях, либо нет достаточных клинических и лабораторных данных для того, чтобы предположить развитие онкопроцессов.
