Вопрос:
Здравствуйте, Андрей Викторович, я инвалид 2 группы с диагнозом: абсолютный стеноз вертебрального канала с признаками компрессионной миелопатии, обследовалась для получения квоты на проведение в Москве высокотехнологичной операции на позвоночнике (менингиома грудного отдела, продолженный рост после операции в 2013 году либо рубцово-спаечный процесс).
В марте я прошла фиброэзофагогастродуоденоскопию: эритематозная гастропатия, подслизистое образование слизистой луковицы 12-перстной кишки.
В середине апреля пришли результаты гистологического исследования биоптатов слизистой оболочки луковицы 12-перстной кишки: морфологическая картина соответствует нейроэндокринной (карциноидной) опухоли 1 степени злокачественности по G1. Для уточнения распространенности гистогенеза и степени злокачественности рекомендуется проведение иммуногистохимического исследования.
УЗИ органов брюшной полости и почек: УЗ -признаки полипоза желчного пузыря. Единичные микролиты почек.
Для постановки на учет к онкологу и проведения имунногистохимического исследования мне нужны эти биоптаты, которые мне обещали вернуть в апреле через больницу, в которой я лечилась (они находятся в Москве лаборатория “Ситилаб”).
Время идет, а я бездействую, для меня этот диагноз, как страшный сон, у меня нет проблем с ЖКТ, я собиралась на одну операцию, а надо готовиться совсем на другую.
Подскажите, какие дополнительные виды обследований мне надо пройти для уточнения диагноза и хватит ли этого биоптата (4 фрагмента серой ткани диаметром от 0,1 до 0,2 см) для проведения исследований? Может еще раз сделать гастроскопию?
Заранее благодарна за ответ.
Ответ:
Приветствую! В данной ситуации необходимо забрать не только стекла, но и блоки из лаборатории «Ситилаб». Когда формируется запрос, обычно это указывается врачами, но Вам надо это проконтролировать. И когда будете забирать, спросить, стекла и блоки. Это первое. Затем Вам нужно эти препараты отдать на экспертную оценку и гистохимию – либо в 62 больницу в Красногорске, либо в институт гастроэнтерологии на шоссе Энтузиастов, либо в институт Герцена, институт Блохина. Контакты ищите в интернете. Вам необходим пересмотр этих препаратов с выдачей экспертного заключения. Это второе. Вполне возможно, этот экспертный пункт можно опустить на ответственность врача, который с Вами занимается.
И только после этого Вы с Вашим хирургом решаете – можно ли сделать две операции сразу под одним наркозом. Или что-то одно, что вперед. Скорее всего – удалить карциноид. Здесь ситуация может осложниться тем, что карциноид может иметь множественные локализации, не только в ДПК. И в тонкой, и толстой кишке, и в легких. Поэтому для исключения множественности поражения вполне возможно нужно будет сделать ПЭТ (позиционно-эмерсионную томографию). Это исследование дорогое. На него в Москве также есть квоты.
Мне таким образом видится поэтапное решение сложной Вашей проблемы. Гастроскопию дополнительно нет смысла делать.
Первичная локализация и метастазы карциноида диагностируют на сцинтиграфии с октреотидом. Повышение концентрации хроматогранина А более 5000 мг/мл свидетельствует о наличии множественных метастазов карциноида.
©
