 "Pinterest")
Наиболее грозным осложнением гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является пищевод Барретта. Пищевод Барретта возникает у некоторых пациентов с ГЭРБ из-за серьезного повреждения слизистой пищевода кислотой и желчью. Этот процесс характеризуется в настоящее время присутствием клеток кишечного строения в участках цилиндрической метаплазии в переходной зоне пищевода и выше этой зоны.
Чем опасен пищевод Барретта
В связи с развитием онкологических процессов на фоне этих изменений принято пищевод Барретта рассматривать как предраковое заболевание. Закономерность развития онкологии при пищеводе Барретта определяют диспластический процессы в пищеводе и длина сегмента метаплазированного эпителия (при 5-ти сантиметровом сегменте риск возрастает в 1,7 раза).
Существует множество методов, позволяющих с большей или меньшей долей вероятности диагностировать ПБ у пациентов с ГЭР, начиная с рутинного рентгенологического исследования и гастроскопии, и заканчивая самыми современными методами генных и хромосомных исследований и спектроскопическим анализом.
Однако метода выбора диагностики ПБ, несмотря на их разнообразие пока нет. Наиболее часто используемый метод диагностики пищевода Барретта – это эндоскопия с биопсией участков слизистой оболочки пищевода. Поскольку эндоскопические признаки иногда скудно выражены, рекомендуется брать от 4 до 15 фрагментов слизистой на биопсии из различных отделов пищевода с интервалом 1-2 см (так называемый, Сиэтловский протокол). В настоящее время у современных эндоскопов имеется функция электронной хромоскопии, или узкоспектрального анализа, который облегчает поиск данных очагов врачу при эндоскопии.
Статистика
M.A.Eloubeidi и D.Provenzale провели 4053 эндоскопию у 2393 пациентов с подозрением на пищевод Барретта. Только у 80% пациентов авторам удалось правильно диагностировать сегменты с пищеводом Барретта. Это и есть чувствительность и специфичность метода эндоскопии при решении вопроса об пищеводе Барретта.
