Большие полипы толстой кишки ранее удалялись хирургом, подобно тому, как рак толстой кишки всё ещё оперируется. Остановитесь, прекратите это делать! Надейтесь на лучшее! Современные эндоскопические методы, такие как эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR), позволяют более безопасно избавиться от этих крупных нераковых полипов. Подтверждают это и статистические данные. Несмотря на это, многие врачи по-прежнему неохотно направляют своих пациентов на эндоскопическую резекцию слизистой оболочки. Каждый раз задаюсь вопросом: почему коллеги-эндоскописты не посылают своих пациентов на процедуру, которая эффективна, безопасна, не требует длительного восстановления организма и намного дешевле операции? Точно сказать не могу, быть может, кто-то из врачей не знаком с техникой удаления таких полипов, не осведомлён о реальных рисках операции. Или, может быть, только может быть, отправка пациента на операцию – это способ врача защитить своё деликатное ego: «если я не могу удалить его, значит, с помощью эндоскопа это не может сделать никто другой!»
На самом же деле, единственная причина не применять эндоскопическую операцию – это неудобное расположение полипа. Он должен находиться в таком месте, в котором эндоскопические инструменты легко могли бы его достичь, а доктор имел достаточный угол обзора и свободу для манипуляций. Иногда самые большие полипы легко удалить, потому что они находятся в идеальном месте. В других же случаях относительно небольшое повреждение нельзя вырезать просто потому, что оно расположено под плохим углом и, как бы доктор не менял позицию, добраться до полипа не получится.
Давайте сопоставим риски обычной полостной операции и эндоскопической.
Полостная операция:
- 14% риска крупного послеоперационного события:
- необходимость в колостомии,
- крупная инфекция,
- несостоятельность анастомоза,
- необходимость в повторной операции,
- сердечно-сосудистые нарушения,
- тромбообразование и т.д.
- риск смерти через 30 дней с частотой 1 случай на 140 человек, и рост статистики летального исхода на 3% среди пациентов старше 80 лет.
Эндоскопическая полипэктомия:
- кровотечение (6,5%),
- перфорация (1,5%),
- необходимость экстренной операции (1%)
- риск смерти 1 случай на 1250 случаев.
