Поделитесь информацией с друзьями

Facebook

VK

Twitter

Linkedin

Pinterest

Reddit

email

Болезнь Крона

1. Рекомендуем проводить капсульную эндоскопию тонкой кишки у пациентов,  имеющих клинические признаки, соответствующие болезни Крона, и отрицательные результаты илеоколоноскопических и других визуализирующих исследований.

Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: категорически не согласны 83%, согласны 17%.

2. Пациентам с болезнью Крона и клиническими особенностями, необъяснимыми при илеоколоноскопии или других визуализирующих  исследованиях, рекомендуем сделать капсульную эндоскопию.

Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: полностью согласны 100%.

3. Предлагаем капсульную эндоскопию для диагностики пациентов с болезнью Крона, когда необходима оценка заживления  слизистой тонкой кишки вне досягаемости илеоколоноскопии.

Оценка: условная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: полностью согласны 33%, согласны 67%.

4. Рекомендуем провести капсульную эндоскопию пациентам с подозрением на тонкокишечный рецидив болезни Крона  после колэктомии, не диагностированной с помощью илеоколоноскопии или томографических исследований.

Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: полностью согласны 100%.

5. Предлагаем НЕ использовать  капсульную эндоскопию для диагностики болезни Крона у пациентов с хронической болью в животе или диареей как единственными симптомами, так и с отсутствием доказательств наличия  биомаркеров, связанных с болезнью Крона.

Оценка: условная рекомендация, некачественные доказательства. Голосование: категорически не согласны 67%, согласны 33%.

Целиакия

6. Для постановки диагноза пациентам с подозрением на целиакию рекомендуем сделать капсульную эндоскопию.

Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества для  эффективности, доказательство низкого качества для безопасности. Голосование: полностью согласны 100%.

7. Рекомендуем провести капсульную эндоскопию пациентам с целиакией и необъяснимыми симптомами, несмотря на лечение и  соответствующие исследования.

Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества для  эффективности, доказательство низкого качества для безопасности. Голосование: категорически не согласны 83%, согласны 17%.

Желудочно-кишечные кровотечения

8. Для пациентов, у которых документировано явное желудочно-кишечное  кровотечение, исключая гематемезис, и отрицательные результаты по данным  высококачественных ЭГДС и колоноскопии, рекомендуем капсульную эндоскопию в качестве следующего диагностического шага.

Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: полностью согласны 100%.

9. Рекомендуем выполнить капсульную эндоскопию как можно скорее у пациентов с явным, неясным эпизодом кровотечения.

Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: категорически не согласны 83%, согласны 17%.

10. Для пациентов с предшествующей отрицательной капсульной эндоскопией, у которых повторилось неясное кровотечение, рекомендуем повторные  исследования – верхнюю эндоскопию, колоноскопию и/или капсульную эндоскопию.

Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: полностью согласны 100%.

11. Рекомендуем сделать капсульную эндоскопию у пациентов с заподозренным неясным гастроинтестинальным  кровотечением и необъяснимой умеренной хронической железодефицитной анемией.

Оценка: сильная рекомендация, низкое качество доказательности. Голосование: полностью согласны 50%, согласны 50%.

Полипоз

12. Пациентам с полипозными синдромами, которым требуются  исследования тонкого кишечника, предлагаем капсульную эндоскопию для постоянного наблюдения.

Оценка: условная рекомендация, доказательство  очень низкого качества для эффективности, доказательство низкого  качества для безопасности. Голос: полностью согласны 50%, согласны  50%.

Капсула толстой кишки

13. Рекомендуем НЕ заменять рутинное исследование толстой кишки при колоноскопии капсульной эндоскопией.

Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: категорически не согласны 83%, согласны 17%.

14. У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК)  рекомендуем НЕ заменять колоноскопию капсульной эндоскопией для оценки  степени и тяжести заболевания толстой кишки.

Оценка: сильная  рекомендация, доказательство очень низкого качества для эффективности,  доказательство низкого качества для безопасности. Голосование: полностью  согласны 100%.

Противопоказания, предостережения и информированное согласие

15. Пациентам, подвергающимся капсульной эндоскопии, рекомендуем раскрывать  информацию при получении согласия на процедуру о возможности неудачной процедуры, задержке эвакуации капсулы из организма или пропуска  пораженного участка.

Оценка: сильная рекомендация. Голосование: полностью согласны 100%.

16. У  пациентов с известными или заподозренными стриктурами тонкой  кишки предлагаем использовать капсулу для исследования проходимости  кишки перед капсульной эндоскопией для уменьшения риска застревания.

Оценка: условная рекомендация, доказательство очень низкого качества для  эффективности, доказательство низкого качества для безопасности. Голосование: категорически не согласны 67%, согласны 33%.

17. Необходимо подтвердить, что у пациентов с плохой моторикой желудочно-кишечного тракта или  хроническим употреблением наркотиков капсула достигла тонкого кишечника в течение 1 часа после ее приема, и продолжать исследование в полном объеме срока службы батареи капсулы.

Оценка: сильная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: категорически не согласны 83%, согласны 17%.

18. Предполагаем, что у пациентов с кардиостимулятором капсульная  эндоскопия может быть выполнена без особых мер предосторожности.

Оценка: условная рекомендация, доказательство очень низкого качества. Голосование: полностью согласны 50%, согласны 50%.

Подготовка кишечника

19. Рекомендуем  использовать стандартную подготовку кишечника для пациентов, подвергающихся капсульной эндоскопии.

Оценка: сильная  рекомендация, доказательство очень низкого качества для эффективности  прокинетиков, доказательство низкого качества для эффективности всех других подготовок кишечника. Голосование: полностью согласны 100%.

Отчетность и подготовка кадров

20. Предлагаем документировать специфические компоненты, отмеченные в каждом протоколе, у пациентов, подвергающихся капсульной эндоскопии.

Оценка: условная рекомендация.  Голосование: категорически не согласны 67%, согласны 33%.

21. Рекомендуем, чтобы капсульная эндоскопия выполнялась эндоскопистами с документально подтвержденной компетентностью по интерфейсу оборудования,  программному обеспечению и техническим аспектам проведения, отчетности и интерпретации исследования капсульной эндоскопии.

Оценка: сильная рекомендация. Голосование: категорически не согласны 83%, согласны 17%.

Cochrane Upper Gastrointestinal and Pancreatic Diseases Group, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada, Gastroenterology, February 2017 Volume 152, Issue 3, Pages 497–514.

©