Специалистам

Драфт-версия рекомендаций американской ассоциации гастроэнтерологов (AGA)

Поделитесь информацией с друзьями
Share on Facebook
Facebook
Share on VK
VK
Tweet about this on Twitter
Twitter
Share on LinkedIn
Linkedin
Pin on Pinterest
Pinterest
Share on Reddit
Reddit
Email this to someone
email

С любезного согласия перевод и комментарий Музыка С.В.

Драфт-версия рекомендаций американской ассоциации гастроэнтерологов (AGA) на тему ведения пациентов с кишечной метаплазией слизистой оболочки желудка. Казалось бы, что может быть в них нового и необычного, если не прошло и двух месяцев со дня публикации MAPS. Но пока еще не утвержденная версия рекомендаций AGA стала причиной горячих дискуссий среди членов Ассоциации.

Отдельное положение документа гласит, что рутинное наблюдение за пациентами с выявленной КМ слизистой оболочки желудка не рекомендовано. Совсем. А дальше идет пояснительный текст, в котором говорится, что факторы риска, такие как неполная КМ, семейный анамнез рака желудка (родственники первой линии) и распространенность КМ на антрум и тело могут быть поводом для наблюдения через 3-5 лет, несмотря на отсутствие прямых доказательств пользы такого подхода. Косвенные улики, так сказать :). Судя по всему, это решение далось авторам нелегко. И не факт, что оно окончательное 🙂 Объясняют его действительно отсутствием доказательств по результатам проведенных исследований, что подобное наблюдение влияет на показатели заболеваемости и смертности. То есть, перечисленные факторы риска доказательно повышают шансы заболеть карциномой желудка, но вот чтобы наблюдение как-то изменило ситуацию, убедительных данных нет. В пояснительной части авторы оставляют практическим врачам шанс назначить контрольную эндоскопию в группе риска, но основное положение кратко и безапелляционно. Это и стало причиной возмущений врачей. Инициативная группа даже подготовила текст обращения к авторам рекомендаций.

Вероятно, протестующие боятся, что многие врачи будут знакомиться с документом поверхностно, не вдаваясь в подробности. А подробности там интересные. Начиная с цифр. Вероятность заболеть карциномой желудка у «носителей» КМ составляет около 1,6% на протяжении 10 лет и около 0,4% в ближайший год. Что ниже, чем при пищеводе Барретта. А еще были обнажены серьезные проблемы в американской гастроэнтерологии. Например, что большинство патологов не разделяет кишечную метаплазию на полную и неполную. Что очень часто все взятые биоптаты слизистой желудка складывают в один флакон. Я так понимаю, что редко что-то «выстреливает» в результатах биопсии. Обязан упомянуть, что необходимость тестирования и эрадикации хеликобактер пилори сомнениям не подвергается. Здесь все стабильно. А в отношении наблюдать или нет — будет интересно посмотреть за развитием событий.

Источник:

American Gastroenterological Institute Guidelines for Management of Gastric Intestinal Metaplasia  / Samir Gupta, MD,  Dan Li, MD, Hashem B. El Serag, M.D., M.P.H et al/

Хирург-эндоскопист Музыка Сергей Валерьевич, в настоящее время является действительным членом профессиональных ассоциаций:

• Европейское Общество гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE);

• Американское Общество гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE)

• Ассоциация врачей-эндоскопистов Украины

С любезного согласия, перевод и комментарии Музыки С.В.

Версия для печати

Получить второе мнение

Для получения воторого мнения врача-эндоскописта, отправьте свои данные через форму по ссылке

*Цена указана за один эпизод диагностики болезни. Окончательная цена рассчитывается индивидуально исходя из количества эпизодов

Узнайте чем второе мнение отличается от простого ответа на вопрос?

Заказать промо-товары


Нравится? узнай больше

А.В. Горковцов принимает в:

Захромал железный конь? Зайди, советую

Есть мнение

Человек это не сумма убеждений, человек это сумма поступков.

Иосиф Бродский
Писатель

Задайте вопрос доктору

Вопрос для защиты от спама. Введите ответ с большой буквы:

Отправляя персональные данные из этой формы, Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Вход/Регистрация