Специалистам

Качественный обзор от AGA по дивертикулиту

Поделитесь информацией с друзьями
Share on Facebook
Facebook
Share on VK
VK
Tweet about this on Twitter
Twitter
Share on LinkedIn
Linkedin
Pin on Pinterest
Pinterest
Share on Reddit
Reddit
Email this to someone
email

С любезного согласия, перевод и комментарии Музыки С.В.

– более 50% американцев старше 60 лет имеют дивертикулез, из которых около 5% будут иметь дивертикулит

– риск дивертикулита возрастает с возрастом, болезнь преимущественно развитых стран и больших городов. Одна из основных теорий развития питание с низким содержанием клетчатки. Другие факторы риска ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, «красное мясо». Орехи и семечки не повышают риск развития дивертикулита

– у 12% больных дивертикулитом развиваются осложнения (чаще всего флегмона или абсцесс, реже перитонит, непроходимость, свищ)

– риск рецидива после первого эпизода дивертикулита составляет 20% за 10 лет, после второго эпизода – 18% в год

– частыми последствиями дивертикулита являются функциональные расстройства кишечника, риск которых возрастает в 2,5-5 раз уже после первого эпизода

– основной метод диагностики КТ с в/в контрастом

– за последние годы опубликованы результаты двух многоцентровых рандомизированных исследований (Швеция и Нидерланды), которые опровергли мнение, существовавшее ранее, о необходимости антибиотикотерапии. Антибиотикотерапия при неосложненном дивертикулите не приводит к ускорению выздоровления и не влияет на процент осложнений и операций

– рекомендации AGA от 2015 года уже призывают к выборочному назначению антибиотиков, с учетом сопутствующей патологии, основной метод лечения неосложненного дивертикулита clear-liquid or low-residue diet

– проведенные исследования не показали преимуществ месалазина при дивертикулите

– абсцесс размером до 3 см без признаков сепсиса и иммунодефицита, расположенный в непосредственной близости к дивертикулиту, лечится консервативно диетой и пероральными АБ

– абсцесс большего размера, удаленный от очага дивертикулита, пунктируют чрескожно, в некоторых случаях оперируют

– при перитоните гемодинамически стабильные пациенты оперируются с наложением анастомоза, при нестабильном гемостазе стома. Но выбор тактики остается за хирургом

– колоноскопия показана всем через 6-8 недель после эпизода дивертикулита

Источник:

Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment of Diverticulitis Lisa L. Strate, MD, MPH and Arden M. Morris, MD, MPH / Gastroenterology 2019;156:1282–1298

Версия для печати

Получить второе мнение

Для получения воторого мнения врача-эндоскописта, отправьте свои данные через форму по ссылке

*Цена указана за один эпизод диагностики болезни. Окончательная цена рассчитывается индивидуально исходя из количества эпизодов

Заказать промо-товары


Захромал железный конь? Зайди, советую

Есть мнение

Польза, которую ожидаешь принести пациенту, всегда должна перевешивать неизбежный вред, наносимый операцией.

Мнение
из 40 заповедей хирурга

Задайте вопрос доктору

Вопрос для защиты от спама. Введите ответ с большой буквы:

Отправляя персональные данные из этой формы, Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Вход/Регистрация