Вопрос:
Добрый день, доктор. У меня врождённый порок сердца (Тетрадо Фало и остаточный стеноз лёгочной артерии) как в таком случае проверить себя на наличие отклонений в области ЖКТ (язвы, гастриты, новообразования, helicobacter pulari).
Ответ:
Приветствую! Эндоскопические процедуры внутри гастроинтестинального тракта обычно связывают с одним из осложнений эндоскопии – это бактеремия (инфицирование организма). Значимость и клиническая важность этого осложнения очень редки. Тем не менее, чаще всего это происходит при лечебных эндоскопических мероприятиях – при удалении множества полипов и резекции слизистой, обследованию желчных и панкреатических протоков и манипуляции на этой зоне при закупорки их – ЭРХПГ и ПСТ, дилятации (расширении) сужений и рубцов в пищеводе, склеротерапии (введение инъекций специального вещества в сосуды пищевода) варикозных вен пищевода, наложении эндоскопической чрескожной гастростомы. Обычно перед такими процедурами пациенты профилактически назначают антибиотики широкого спектра действия. Во избежании осложнения на фоне бактеримии – инфекционного эндокардита в обширную группу риска ввели и пациентов с врожденными пороками сердца, в частности Тетрадой Фало и стенозом легочной артерии, как оперированные, так и не оперированные, которые приводят к цианозу. Это уже критерии, которые определяет Ваш кардиолог. Если сложных эндоскопических манипуляций Вы и Ваш доктор не планирует, то профилактическая антибиотикотерапия на сегодняшнем этапе развития эндоскопии не требуется для выполнения стандартной диагностической гастроскопии (посмотрел доктор и все, без манипуляций, если что-то надо сделать, то это необходимо обсудить с кардиологом после обнаружения изменений на гастроскопии). Осторожно нужно относиться и к стандартной биопсии при гастроскопии. Желательно одноразовым инструментом, а не многоразовым, который стерилизовали многократно.
Для комфортной гастроскопии с пороками сердца нужно выбрать тоненький педиатрический эндоскоп, можно провести процедуру трансназально (через нос), для избежания рвотного рефлекса, который выражен при стандартном доступе через рот. Это снизит дыхательную одышку и повысит насыщаемость крови кислородом. Если есть возможность, то процедуру ещё лучше провести под седацией, дозу которой с учетом вашей болезни рассчитает анестезиолог. Не забудьте перед процедурой за 1 – 3 часа сделать свежую кардиограмму. Итак, я советую перед гастроскопией с пороками сердца:
- Консультация кардиолога.
- Антибиотики перед гастроскопией при сложных манипуляциях.
- Трансназальная гастроскопия или под седацией стандартно через рот.
- Свежая ЭКГ перед процедурой.
©
