Вопрос:
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста можно ли по результатам биопсии желудка определить тип гастрита? Вот результаты: хронический гастрит антральный, лимфоидная инфильтрация ++, активность +++, хеликобактер +, атрофия до ++ на фоне воспаления, фолликулярная гиперплазия. А вот результаты ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая бело-жемчужная, кардия смыкается не полностью. В просвете желудка небольшое количество содержимого тощакового. Складки желудка воздухом расправились. Складки обычные. Слизистая желудка очагово умеренно гиперемирована в антральном отделе. Перистальтика прослеживается. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки нормальная. Постбульбарный отдел без особенностей. Биопсия выполнена из слизистой оболочки антрального отдела.
Заключение: недостаточность кардии. Эритематозная гастропатия 1 степени воспаления.
Ответ:
Приветствую! Спасибо Вам за хороший вопрос. Именно в нем и проявляется не соответствие того, что врач видит и оценивает глазом, и того, что врач видит и оценивает в микроскоп.
По гистологическим данным можно поставить хронический (лимфоидная инфильтрация умеренная, ++) ассоциированный с хеликобактером (т.е. причиной гастрита является этот микроорганизм), с умеренной атрофией (++ это, как правило, необратимые изменения слизистой с уменьшением специализированных клеток желудка, неблагоприятный процесс за счет длительного хронического воспаления), высокой активности (++) антральный гастрит.
При гистологии не хватает описания наличия кишечной метаплазии на фоне атрофии и дисплазии эпителия. Обычно пишется “кишечная метаплазия отсутствует (-), дисплазия эпителия отсутствует (-)”, поэтому так этого описания нет, я бы добавил – без кишечной метаплазии и дисплазии.
Итак это – хронический, ассоциированный с хеликобактером, с умеренной атрофией антральный гастрит высокой активности без кишечной метаплазии и дисплазии.
Тип гастрита указывать сейчас некорректно, так как необходим биоптат с фундального отдела желудка, который не брался.©
