Вопрос:
Здравствуйте, доктор! Мучила изжога целое лето. Пила «Омепразол». У меня геморрой уже лет 40. У врача на приёме выпросила направление на гастроскопию. Итог такой: пищевод свободно проходим. Слизистая розовая. Кардия смыкается. В желудке умеренное количество слизи. Складки извилистые. Стенки эластичны. Слизистая дна и тела бледно-розовая. В нижней трети тела по большой кривизне ближе к передней стенке полип шириной 4-5 мм, высотой 3 мм с несколько эрозированной верхушкой. Взята биопсия – 1 кусок. В антруме слизистая несколько пятнистая, с наличием пяти пятен гиперемии размером 5-6 мм (места бывших эрозий?). Привратник сомкнут. ЛДПК без особенностей с незначительным количеством желчи. Складки расправляются, слизистая бледно-розовая, по продолжению малой кривизны пятна яркой гиперемии р-ром 6 мм. В п/б отделах складки не изменены. Бульбит. Анализ антитела к хеликобактеру1gG -1.51 (0.00-0.90). Лечение – антихеликобактерная терапия в ноябре. В декабре результаты биопсии. Хронический не активный гастрит с очагами атрофии с гиперплазией.
Сдала анализы крови, всё спокойно и в норме, кроме СОЭ-36 мм/ч. Анализ кала: лейкоциты 2-4, слизь++,мышечные волокна+++, раст. клетчатка перев++, неперев.+++, скрытая кровь отр.
Узи: диффузные изменения парексимы печени по типу жирового гепатоза. Деформация желчного пузыря. Диффузные изменения структуры поджелудочной железы. Двусторонний нефроптоз. Дисбактериоза нет. Гастроэнтеролог назначил «Эманера» 20 мг утром, «Фосфалюгель» 2 раза в день, «Мотилак», «Микрозим» по требованию, «Фитомуцил». У меня вопрос, правильное ли лечение я принимаю? Пытаюсь соблюдать диету, пью «Ессентуки» №4. Когда мне делать следующую гастроскопию? Первую делала 30.10.2019 г. Или сделать гастропанель, которую Вы описывали в заметках? Спасибо.
Ответ:
Приветствую! По лечению я не консультирую, это к гастроэнтерологу, пожалуйста, обратитесь. Если у Вас нет в роду кровных родственников с раком желудка, следующую гастроскопию можно сделать через год. Если вас смотрели на экспертном оборудовании с узкоспектральным режимом, то через 3 года. Гастропанель необходимо делать каждый год, чтобы понимать прогрессирует атрофия или нет. Если будет прогрессировать по этому анализу, нужно при гастроскопии выполнить мультифокальную биопсию по OLGA/OLGIM. Это 5-12 кусочков слизистой из 3 разных отделов желудка: антрального отдела, малая и большая кривизна, угол желудка, тело желудка, малая и большая кривизна. Это позволит определить риски возникновения рака желудка на фоне атрофии.
По анализу кала есть проблемы либо с желчным пузырём и поджелудочной, либо с тонким кишечником. Нужно разбираться у гастроэнтеролога.
