Вопрос:
Здравствуйте, Андрей Викторович! Можете ли Вы помочь? Я был у 2 гастроэнтерологов в Латвии у себя, и как бы они ничего не дали особенного в качестве советов! У меня после еды сильные газы с неприятным запахом, практически сразу после еды. Причём от того, что ем, это никак не зависит. Боли появляются в левом боку, когда понервничаю, или от сладкого. Утром беспокоит запах изо рта и белый налёт посередине языка. Прикладываю фото. К вечеру налёт чуть желтоватый и кругами расходится. Эндоскопию я делал, планирую ещё колоноскопию сделать. Запах с утра специфический, как палённой резиной, или серо-водородный, даже не знаю, как его точнее описать. Дискомфорт после еды не сильный, но есть. Кислотность у меня повышена, пил «Омепразол», но временно перестал, иначе не переваривается пища. Что делать с этим, не знаю, можете ли Вы по описанию и фото что-то предложить, как это устранить всё? Раньше было хуже: лет в 15 были сильные изжоги, проблемы с питанием, много стрессов. Ел всё подряд: и не спелое, и кислое, всё, что нельзя. Теперь стараюсь питаться правильно, не всегда из-за графика работы и ритма жизни удаётся. Если Вы можете помочь, буду признателен!
Ответ:
Приветствую! Оговорюсь сразу – я не клиницист и не веду приём по лечению пациентов, я эндоскопист, врач, который умеет проводить диагностические процедуры и у меня есть совместный с гастроэнтерологами опыт распознавания некоторых болезней. Поэтому лечение – это всё же у гастроэнтерологов. Вам нужно продолжать искать неравнодушного к Вашим проблемам врача. При оказии можете приехать и к нам в Москву. По существу вопроса: отрыжка с запахом сероводорода – это признак нарушения эвакуации пищи из желудка, нарушение прохождения её по 12-перстной кишке. Об этом также может говорить дискомфорт сразу после еды, изжога в истории Вашей болезни, не регулярное питание. Нарушение эвакуации происходит из-за нарушения моторной функции двенадцатиперстной кишки и желудка. Это приводит к «обратному течению», или рефлюксу, т.е. забросу содержимого кишки в желудок и из желудка в пищевод. Кислота и желчь, попадая в пищевод, вызывают изжогу, далее если распространяется процесс, этот химический ожог распространяется и на ротоглотку и язык. Налёт желтоватого цвета – признак воздействия желчи. Хорошо было бы сделать ЭГДС с осмотром пищевода в узкоспектральном режиме (NBI) на предмет наличия очагов цилиндрической метаплазии и пищевода Барретта (с биопсией на кишечную метаплазию с возможных очагов цилиндрической метаплазии в переходной зоне пищевода), суточную pH-метрию, УЗИ брюшной полости с желчным пузырём на голодный желудок и с пробным завтраком, оценить биохимию печени и поджелудочной железы, общий анализ кала. Нужны объективные исследования и анализы, которые смогут подтвердить наличие рефлюксной болезни (ГЭРБ), к которой я склоняюсь по Вашему описанию. По поводу запаха изо рта читайте в блоге «Записки врача-эндоскописта»:
