Вопрос:
Здравствуйте, Андрей Викторович! После ФГДС (в местной поликлинике) мне выдали следующее заключение: слизистая обычной окраски; подслизистая опухоль желудка в области малой кривизны диаметром 3см, слизистая над ним не изменена. Отправлена на дообследование в онкодиспансер. Онкопатологии не обнаружено, атрофический антрум-гастрит. На словах врач добавил: возможно, у вас пониженная кислотность, а опухоль – это ни что иное, как камушек в желчном пузыре, который и давит на желудок. Камень действительно есть. Результат УЗИ: желчный пузырь: размеры 103 на 41 мм, увеличен, перетяжка в теле, стенка 3 мм уплотнена, конкремент с эхо-тенью 41 мм. Печень: диффузные изменения паренхимы, гепатомегалия, правая доля – 167 мм, левая – 89 мм. Имею большой лишний вес. По собственной логике не исключаю: желчный и печень увеличены, растянут желудок, да и жир способствует смещению внутренних органов. Консультировалась у гастроэнтеролога, который утверждает, что не может это быть камень, врач, который делал УЗИ, говорит то же самое. Может, существуют дополнительные методы обследования, которые помогут разрешить эту задачку? Что это опухоль или камень? Не хотелось бы пропустить онкологию. Хочу услышать Ваше мнение. Очень буду благодарна!
Ответ:
Приветствую! По выдержке из Вашего письма: «желчный пузырь: размеры 103 на 41 мм» – размеры желчного пузыря и камня совпадают – это либо ошибка, либо опечатка. Теоретически могут быть камни, полностью выполняющие просвет желчного пузыря, но это должно соответствовать клинике (жалобам) и описанию УЗИ. В данном случае не понятно, что хотел этим описанием сказать врач УЗИ. По анатомическим соотношениям желчный пузырь прилегает не к желудку, а к луковице ДПК. По описанию гастроскопии не понятно, в каком отделе желудка описывается образование: малая кривизна простирается от пищевода до привратника (это как минимум 4 отдела желудка). Так что, комментировать эти описания ЭГДС и УЗИ затруднительно. Из опыта: камень не может давить на желудок. По описанию ЭГДС – это скорее всего подслизистое образование (липома, лейомиома). Если слизистая над ним не изменена, хорошо. Надо наблюдать 1 раз в 6 месяцев делать гастроскопию с констатацией размеров у одного и тоже врача-эндоскописта. Биопсию с него брать не надо. Если будет расти образование, нужно сделать эндо-УЗИ (на конце эндоскопа сконструирован УЗИ датчик). Это редкое оборудование, но по онкологической программе в областном онкодиспансере должно быть на вооружении. А потом решать, учитывая структуру и из какого слоя стенки желудка оно исходит, удалять его и как удалять (эндоскопически или открытая операция) или продолжать наблюдать за ним.
