Вопрос:
Здравствуйте, доктор! У меня ревматоидный артрит, серопозитивный, развёрнутая клиническая стадия, активность 1, АЦЦП (+). Принимаю базовую терапию «Метотрексат» 20 мг еженедельно уже на протяжении 9 лет. Стали появляться боли в области правого подреберья. Сделала УЗИ брюшной полости. Заключение: печень увеличена в размерах с диффузными изменениями. Сделала ФГС в декабре 2019 года. Заключение: гастропатия эрозивная. ДГР. Дуоденопатия эритематозная. Врач выписал «Де-нол» и «Ганатон». Пропила 14 дней. Диету назначил №5. В марте сдала еще ФГС. Взяли материал на биопсию. Заключение ещё хуже. Гастропатия эритематозная. ДГР. Дуоденопатия эритематозная. Кишечная метаплазия. Хронический атрофический антрум-гастрит высокой степени активности без хеликобактерной обсеменённости. Очаговая кишечная метаплазия. Как так? Лечилась, а стало хуже? Сегодня мой терапевт выписал «Ганатон» на 2 месяца и «Ребагит» на 1 месяц. Подскажите, пожалуйста, лечение верное? Надеюсь на понимание. Спасибо.
Ответ:
Приветствую! По лечению не даю комментарии. Нужно определить в гистологическом препарате, какая кишечная метаплазия – тонкокишечная или толстокишечная. От этого зависит тактика наблюдения и лечения. Но высокая степень активность гастрита связана с дуоденогастральным рефлюксом. Следовательно, необходимо применять препараты урсодезоксихолевой кислоты для связывания желчи и уменьшения воспаления в слизистой.
