Вопрос:
Здравствуйте, доктор.
С лета начали беспокоить боли в левом подреберье, периодическая диарея, тошнота. Сделала УЗИ поджелудочной. Выявили признаки подострого панкреатита. Гастроэнтеролог поставила диагноз хронический панкреатит и назначила лечение. Также она сказала, что описание УЗИ непонятное и нужно переделать. Пролечилась, а симптомы не исчезали, но притупились. В сентябре попала в больницу с лимфаденитом и двухсторонним аднекситом. Кололи много антибиотиков, появилась тошнота сильная и боли в левом подреберье усилились. В больнице ничего практически не ела из-за тошноты. Сделали УЗИ брюшной полости: повышенная эхогенность поджелудочной, и нечёткие контуры. В больнице никак не прокомментировали это УЗИ, а потом уже и выписали. После выписки боли прошли, а в октябре опять появились. Испугавшись, что у меня осложнения пошли (начиталась всяких страстей в интернете по поводу панкреатита) вызвала скорую. Там мне взяли кровь, мочу – всё хорошо.
Сделали УЗИ. По итогам перегиб желчного пузыря и зернистая структура поджелудочной, а в целом всё хорошо и панкреатита нет. Как ни странно, но боли практически сразу прошли, и я поехала домой.
В декабре так получилось, что пришлось пить опять антибиотики (Escherichia coli в мазке была). Во время лечения опять появились боли в левом подреберье, тошнота, горечь во рту, отрыжка горькая. В туалет ходила до 5 раз в день, непереваренная пища в кале была, отрыжка, сильное вздутие в животе, слабость жуткая. Начала худеть из-за того, что ничего практически не ела.
Обратилась к терапевту. Диагностировали хронический панкреатит опять. Но как так-то? Меня же убедили, что панкреатита нет, а то, что симптомы такие так это кишечник и желудок. Сделала ФГДС. В описании дуоденогастральный рефлюкс, рефлюкс-гастрит, дуоденит, много желчи. Гастроэнтеролог посоветовал обратиться к психотерапевту, ссылаясь, что это из-за нервов. Про первое УЗИ сказал, что узистка неопытная просто.
У меня такой вот вопрос, может ли такое быть на нервной почве? На данный момент у меня депрессия, постоянно плачу, боюсь кушать из-за страха, что может стошнит. Похудела на 10 кг за 2-3 месяца. Периодически возникает диарея, постоянная тошнота, отрыжка, боли в левом подреберье не связанные с приёмом пищи. Лечение получала у терапевта: «Дюспаталин», «Панкреатин», «Разо», «Линекс», а потом сразу же начала лечение от гастроэнтеролога. Вся на нервах из-за этого панкреатита, одни врачи ставят этот диагноз, а другие говорят, что его нет. Может какие-то дополнительные анализы сдать нужно? Посоветуйте, пожалуйста.
Ответ:
Приветствую! Перед колоноскопией можно сдать анализ кала на кальпротектин и иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (FIT). Ваш гастроэнтеролог абсолютно правильно дал рекомендацию провести колоноскопию. Я лишь добавлю, что в Вашей не простой ситуацией и ссылкой на психотерапевта, колоноскопию необходимо провести с осмотром терминального отдела подвздошной кишки с биопсией (не менее 5 фрагментов) и биопсией толстой кишки в каждом отделе (восходящая, поперечная ободочная, нисходящая, сигмовидная и прямая кишка).
