Вопрос:
Уважаемый доктор, здравствуйте. Очень нужна консультация. Ситуация такова: год назад, 17.10.2018, после сильного стресса у меня произошёл спазм пищевода. Не могла глотать даже воду, слюна была вязкой. Трудно было говорить. К вечеру стало легче. Но спазмы повторяются, хоть и не такой силы. Мучает отрыжка воздухом, без запаха, не кислая, не горькая, просто воздух. До и после еды бывает трудно отрыгнуть воздух, но если лечь на левый бок, воздух отходит. Болит в пищеводе между лопаток. Изжоги нет. От отрыжки помогает «Мотилиум», почти полностью её устраняет. Анализы в норме (биохимия). Делала 2 раза ФГДС (ноябрь и декабрь 2018 г.). Ничего не нашли. В первом заключении было написано «недостаточность кардии», во втором – ГПОД. Сделала рентген с барием (декабрь 2018 г.). Заключение прилагаю. Извините заранее за ошибки, оно написано от руки врачом, подчерк неразборчив: «Рентген пищевода и желудка (лежа и стоя). Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим. Отмечается нестойкое (лежа на спине) пролабирование кардиального отдела выше купола диафрагмы. Газовый пузырь желудка сохранен. Рельеф слизистой без деструктивных изменений. Контуры желудка и ЛДК неровные из-за отёка слизистой. Перистальтика глубокая. Привратник проходим. Начальная (?) эволюция своевременная. Пассаж бария по 12-й кишке без особенностей. Заключение: аксиальная скользящая грыжа ПОД 2-ой степени. Хронический гастродуоденит».
Вот уже год не живу, а существую. Эти спазмы не дают жить в буквальном смысле. Не могли бы Вы прокомментировать эту ситуацию? Врач, который делал второй раз ФГДС, сказал, что ГПОД не может давать такую симптоматику. И меня очень пугает в заключение рентгенолога фраза «Контуры желудка и ЛДК неровные из-за отёка слизистой». Прочитала, что это характерно для онкологии. Просто нет сил, сплошная депрессия и страх. Прошёл почти год с момента первого спазма, опять собираюсь делать ФГДС. Если будет возможность, напишите, пожалуйста, как ещё обследоваться и что это вообще может быть?
Ответ:
Приветствую! Грыжа ПОД при своём временном ущемлении может давать боли и очень сильные. При этом часть желудка попадает и вывёртывается в просвет пищевода или ущемляется в отверстии диафрагмы, через которое проходит пищевод. Первым делом принимаем спазмолитики и делаем несложное упражнение. Встаньте спиной к стене, поднимите руки вверх и постойте так некоторое время, делая глубокие выдохи, а вдохи редкие и поверхностные. Ущемление в диафрагме благодаря этому самостоятельно разрешится. Может быть, нужно проконсультироваться с хирургом о возможности операции. Нужно строго выполнять режим и соблюдать определенную диету. По поводу утолщения и отека слизистой, только одно посоветую: чтобы не мучили Вас сомнения, сделайте КТ с контрастированием. На нём будет видно утолщение стенок и его причина. Но это дорогое исследование и не везде выполняется. Поэтому гастроскопия и рентген вполне на сегодняшний день снимают вопросы об онкологии.
