Письма

Нашли толстокишечную метаплазию

Поделитесь информацией с друзьями
Share on Facebook
Facebook
Share on VK
VK
Tweet about this on Twitter
Twitter
Share on LinkedIn
Linkedin
Pin on Pinterest
Pinterest
Share on Reddit
Reddit
Email this to someone
email

Вопрос:

Здравствуйте, уважаемый доктор Горковцов! Я у Вас получала уже консультации, за что  большое спасибо! Я по Вашему совету снова прошла ЭГДС.

Ниже следуют результаты обследования:

Протокол исследования:

Гастроскоп GIF-E3 идентификационный код номер 63

Анестезия Sol.Lidocaini 2%-1,0

Слизистая пищевода розовая шероховатая, в н/3 отечная.Биопсия

3 фр.н/3. Зубчатая линия нечеткая. Кардия смыкается не плотно. В полости желудка умеренное количество секреторной жидкости, желчь. Складки желудка снижены. Слизистая свода и в/3-с/3 тела желудка с пятнистой гиперемией, отечная, шероховатая, мозаичная, за счет очагов атрофии. Биопсия 2 фр со свода желудка. В н/3 слизистая оболочка мозаична, истончена, по большой кривизне шероховата — биопсия 3 фр. В антральном отделе слизистая оболочка очагово гиперемирована, мозаична, атрофична- биопсия 2 фр. Перистальтика антрального отдела средними волнами. Привратник зияет. Слизистая луковицы ДПК розовая, отечна.

Заключение:

Хронический эзофагит. Недостаточность розетки кардии. Дуоденогастральный рефлюкс. Смешанный гастрит. Биопсия.

Врач сказала, что она биопсийный материал взяла оттуда, как указал московский доктор, т.е. Вы.

Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала:

Во флаконе 244 2 фракции!

Назначенные окраски(реакции,определения):

Гематоксилин эозин, HP

Микроскопическое описание:

Номер 1 – фрагменты слизистой желудка с картиной хронического активного гастрита, 0-1 степени активности, с умеренным фиброзом,эпителизированной поверхностной эрозией, очаговой толстокишечной метаплазией. HP не выявлены.

Номер 2 – фрагменты слизистой желудка с картиной хронического активного гастрита, 1 степени активности,в одном из фрагментов с эпителизирующейся поверхностной эрозией, с очаговой толстокишечной метаплазией.HP не выявлены.

Номер 3 – мелкие фрагменты слизистой желудка с очаговой лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией , покровный эпителий очагами десквамирован. HP выявлены.

Номер 4 – фрагменты многослойного плоского эпителия с паракератозом, акантозами, с обрывком подлежащей ткани.HP не выявлены.

Гастроэнтеролог, к сожалению, толком ничего не объяснила, когда спросила про толстокишечную метаплазию, сказала — метаплазия, потом лейкоплазия, потом рак.

Я Вас очень прошу разъяснить:

  1. Эти микроскопические описания, чтоб было понятно простому человеку.
  2. Насколько все это опасно?
  3. Через какое время пройти такое обследование ?
  4. Какие лекарства можно принимать?

 С надеждой, что Вы ответите.

Ответ:

Приветствую!

По описанию в протоколе обращает на себя внимание воспаление в слизистой пищевода и желудка, а также наличие желчи в просвете желудка, что не должно быть в норме. Желчь — агрессивная среда, является раздражающим фактором для слизистой желудка и пищевода. То, что в при биопсии не выявлен HP (микроорганизм хеликобактер, который часто является причиной воспаления) означает, что воспалительный процесс скорее всего поддерживается желчью и ее забросом в желудок и пищевод. На это указывает результат биопсии в пищеводе в виде  защитной реакции — утолщения слизистой и нарушения ее слущивания не только в поверхностных слоях (паракератоз), но и в более глубоких слоях (акантоз). Лейклоплакии в данном случае патоморфолог не указал. Состояние слизистой пищевода только указывает на хроническое воспаление и признаки рефлюкс (заброса содержимого желудка). Настораживающих и волнительных элементов в биопсии №4 не вижу. По итогам биопсии №3 делаем заключение о хроническом воспалении в слизистой желудка. А вот в биопсии №1 и №2 воспаление активное, минимальное, но с эрозиями, то есть микроскопическими повреждениями слизистой. Настораживает в биопсии №1 и №2 обнаружение толстокишечной метаплазии. Это неблагоприятный признак состояния слизистой желудка. Но не понятно, почему патоморфолог не описывает явления атрофии. Обычно при кишечной метаплазии атрофия присутствует. Плюс из всего этого в том, что не обнаружено неправильных атипичных клеток, дисплазии. Но толстокишечная метаплазия заставляет наблюдать за этим процессом. 

Если у Вас в семье были прямые кровные родственники с раком желудка, то необходимо наблюдаться с биопсией каждый год. Если не было такого указания и при последующих биопсиях не обнаружат дисплазию, то наблюдаться каждые три года. Наблюдение за желудком нужно вести как минимум до 80 лет.

Рекомендации на сегодня:

  1. Выполните анализ крови — гастропанель (определением пепсиногена I и II, и их отношений, гастрина базального и стимулированного)
  2. Анализ на АТ к париетальным клеткам.
  3. УЗИ щитовидной железы и гормоны Т3 и Т4, ТТГ
  4. Через год гастроскопия с хромоскопией (с мителеновым синим) под седацией. Сначала отмыть желудок через эндоскоп раствором бикарбоната натрия и симитикона (и аспирировать). Покрасить мителеновым синим. Подождать 2 минуты. Отмыть все водой (и аспирировать) и посмотреть на окрашенные участки. Из них взять биопсию.
  5. Нужно в первую очередь связывать желчь урсодезоксихолевой кислотой. Название препаратов и дозы  спросите у гастроэнтеролога.
Версия для печати

Получить второе мнение

Для получения воторого мнения врача-эндоскописта, отправьте свои данные через форму по ссылке

*Цена указана за один эпизод диагностики болезни. Окончательная цена рассчитывается индивидуально исходя из количества эпизодов

Узнайте чем второе мнение отличается от простого ответа на вопрос?

Заказать промо-товары


Нравится? узнай больше

А.В. Горковцов принимает в:

Захромал железный конь? Зайди, советую

Есть мнение

Спросить – стыдно на минуту. Не знать – стыдно на всю жизнь.

Мнение
Японская мудрость

Задайте вопрос доктору

Вопрос для защиты от спама. Введите ответ с большой буквы:

Отправляя персональные данные из этой формы, Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Вход/Регистрация