Вопрос:
Здравствуйте, уважаемый доктор! Проходила ФГДС. Помогите с описанием исследования. Слизистая не изменена. В желудке складки обычные, извитые, расправляются. В просвете небольшое количество желчи. Слизистая с выраженной атрофией, мозаичная. По всему желудку множественные эрозии и мелкие геморрагии. Привратник проходим. Луковица правильной формы, не деформирована. Слизистая так же гиперемированная, не отёчная, гладкая. Зона Фатерова соска не изменена. Перистальтика обычная. Заключение: активный атрофический эрозивно-геморрагический гастрит, поверхностный дуоденит.
Данные биопсии: в препаратах фрагмент слизистой антрального отдела желудка, взятый в пределах желёз собственной пластинки. Валики немного уплощены, клетки обычной формы. В собственной пластинке слизистой встречаются одиночные лимфоциты и плазмоциты, имеющиеся железы обычного вида, их количество не снижено. При селективной окраске на хеликобактер на поверхности слизистой и в просвете желёз микробы не выявлены. Морфологическая картина соответствует хроническому неактивному гастриту, без атрофии желёз.
Скажите, почему по ФГДС атрофический гастрит, а по биопсии нет. Эндоскопист сказал, что у меня очень плохой желудок. К гастроэнтерологу ещё не ходила.
Ответ:
Атрофия на глаз не определяется, если это не аппаратура высокой чёткости HDTV с функцией NBI (например, Olympus Exera III и 180-190° серии эндоскопы). Поэтому эндоскописты, особенно не опытные, в постановке диагноза атрофии часто ошибаются из-за внешнего вида слизистой. Это может происходить из особенностей самой картины воспаления или когда эндоскопист перераздувает желудок воздухом. Кроме того, для диагностирования атрофического гастрита необходимо взять как минимум из 3 зон желудка 5 фрагментов и стадировать процесс по специальным таблицам. Эта манипуляция называется мультифокальной биопсией по OLGA.
