Вопрос:
Добрый день! Мне 27 лет, рост 164 см, вес 47 кг. С 12 лет поликистоз яичников и гормональные нарушения (повышенный кортизол, гипофункция надпочечников). Примерно 2,5 года назад начались проблемы с дефекацией: чувство неполного опорожнения кишечника, ощущение того, что кал застревает в заднем проходе. Сделала ректороманоскопию. Поставили под вопросом диагноз НЯК, отправили к колопроктологу. Врач, при осмотре, сказал, цитирую: «ешь больше и не будет запоров, никакого НЯК нет, повставляй свечи 10 дней салофальк, и всё пройдёт. Естественно, ничего не прошло. Стала употреблять вместе с пищей шелуху семян подсолнечника, и относительно наладился стул. В сентябре при очередном походе к гинекологу на УЗИ у меня нашли жидкость в брюшной полости. Взяли пункцию – не гинекологическая. Отправили проверять кишечник. Сделала колоноскопию. Диагноз: язвенный проктит. Биопсия: солитарная язва прямой кишки с выраженной фибротизацией стромы. ФГДС: отклонений нет. Анализы: повышенный кортизол (28,9 при норме 6,2-19,4), пониженный ферритин (6,3 при норме 15-150). Подскажите, пожалуйста, что с этим делать? Ходить по врачам и давать возможность экспериментировать на мне совсем не хочется: то НЯК, то болезнь Крона, то ещё что-то. Заранее благодарю.
Ответ:
Приветствую! Изначально нужно отвергнуть все инфекции (банальные, оппортунистические, передающиеся половым путём в том числе сифилис и ВИЧ-инфекцию). При солитарной язве нужно найти хорошего проктолога и лечить. Для исключения болезни Крона использовать все доступные методы диагностики: эндоскопию, которую вы сделали, биопсию всех отделов кишечника, включая тонкую кишку, капсульную эндоскопию с проверкой всего тонкого кишечника, КТ брюшной полости с контрастом, множественные лабораторные исследования крови (наличие С-реактивного белка, нарушение соотношения белковых фракций за счёт роста гаммаглобулинов и снижения альбуминов, рост фибриногена), включая ASCA IgA+IgG, кальпротектин.
