Вопрос:
Здравствуйте.
Мужчина 46 лет. Проблемы с желудочно-кишечным трактом такие как гастрит, эрозии, хронический панкреатит, раздраженный кишечник. Уже лет десять. В ноябре 2017 года делал контрольное ФГС в «Диалайне» и доктор поставила диагноз “Пищевод Баррета под вопросом”, какие-то пятна в пищеводе (протокол ФГС во вложении есть). Брали биопсию пищевода на исследование, но ничего не нашли ввиду малого количества материала.
После этого я проходил курс лечения у гастроэнтеролога. Назначили контрольное исследование на конец февраля. Контрольное исследование я сделал в обычной поликлинике, чтобы определить правильность диагноза. На контрольном ФГС не нашли никакого подозрения на Пищевод Барретта (скан тоже есть). Может ли быть такое, что один доктор не видит, а другой нет? Что мне можно еще сделать, чтобы не пропустить что-нибудь плохое?
Ответ:
Приветствую! Посмотрите вопрос, на который я ранее отвечал по теме “Атрофический эзофагит”. В первом протоколе допущена ошибка – не может быть в пищеводе очагов атрофии. И это никогда не было признаком пищевода Барретта. За тем исключением, если это не усиление сосудистого рисунка, который описывают при пищеводе Барретта в зоне, измененной по типу желудочного эпителия ниже зубчатой линии пищевода (перехода слизистой пищевода в слизистую желудка). Но эта зона не описана в протоколе.
Во втором протоколе доктор не фиксирует внимание на этих изменениях, но описывает “второй жом” ниже 2-3 см. Это могут быть признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Но тоже не описывается в протоколе четко расстояние от передних резцов до зубчатой линии, и ее смещение относительно складок желудка.
Вы скажете – что высоколобное объяснение. Да, сложно. Ведь симптомы пищевода Барретта неспецифичны, такие же как при рефлюксной болезни. Поэтому нужно не мудрствовать, а при подозрении на пищевод Барретта брать биопсию.
По описанию ни по первому, ни по второму. Я не могу подтвердить пищевод Барретта.
Рекомендую Вам найти опытного эндоскописта в областном центре с оборудованием экспертного класса, чтобы посмотрели Ваш пищевод с помощью узкоспектрального картирования (режим NBI). Такое оборудование должно быть в областном онкодиспансере по федеральной программе.©
