Вопрос:
Добрый день, Андрей Викторович! На протяжении трёх лет наблюдаю за полипом. По заключению врачей, полип существует без динамики роста. Одни врачи советуют удалять, другие рекомендуют не трогать его. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу. Сканы документов прилагаю. Большое спасибо, с уважением, Алексей.
Ответ:
Приветствую! Вы задали вопрос, ответ на который, к сожалению, не однозначный. И это подтверждает разделение мнения коллег у Вас. За удаление – расположение в антральном отделе, выраженная гиперплазия и ангиоматоз, штопорообразные ямки. За наблюдение – отсутствие метаплазии и дисплазии (но это в малюсеньком кусочке биоптата, а в другой 8 мм части есть ли что-то, мы не знаем и не исследовали), размеры менее 1 см, гиперпластические полипы в желудке редко озлокачествляются.
Совет: посмотреть на состояние поверхности полипа на более новой системе Olympus Exera III и видеоскопом 190 серии с узкоспектральным картированием в режиме реального времени (NBI). 160 серия старовата и NBI слабомощная, но по описанию вообще не применялась у Вас. Этот режим позволит выявить самые изменённые участки на поверхности полипа, откуда и необходимо взять биопсию. Пока наблюдайте. Если не удастся выполнить контроль на новом оборудовании, ждите роста более 1 см, появления дисплазии или кишечной метаплазии (даже не в полипе, а просто в слизистой, ибо это уже признак неблагополучия в слизистой в целом), появления аденоматозных, тубулярных структур, полиморфизма ядер. Принимаете решение Вы. Если есть опасение, то удаляйте. Если нервы крепкие – наблюдайте. У нас много пациентов с такими полипами наблюдаются. Но мы всегда предлагаем удалить, чтоб голова не болела.
