Вопрос:
Здравствуйте! Мне 37 лет. Вес 58 кг, рост 170. Около 10 лет назад случайно на УЗИ обнаружили камень в желчном пузыре. Тогда размер был примерно 1,3- 1,5 мм. Симптомов я не ощущаю. Каждый год прохожу УЗИ органов брюшной полости. Картина не меняется, печень, поджелудочная и сам желчный в нормальном состоянии, камень один так и плавает в пузыре (смещаемый при перемене положения тела) с акустической тенью, размер 1,9 мм по данным УЗИ. Два года подряд в заключении УЗИ пишут ЖКБ, хронический калькулёзный холецистит, выраженный пневматоз кишечника. Врач на УЗИ меня напугала. Сказала, что может случиться перитонит из-за камня и нужно делать операцию по удалению желчного. Я переживаю теперь из-за этого. Делала УЗИ у нескольких специалистов, мнения разные, кто говорит, если не беспокоит и трогать нечего, а вот на последнем УЗИ стало страшно. Ещё прочитала, что камень может вызывать рак желчного пузыря, совсем расстроилась… Можно узнать Ваше мнение, нужна ли мне операция, если камень себя не проявляет? Может, есть препарат, для профилактики увеличения камня в размерах? Что мне делать?
Ответ:
Приветствую! Крупные единичные камни желчного пузыря в большинстве случаев являются благоприятными по прогнозу. Но имея крупный камень, нет уверенности, что за ним или вокруг него, в тени его не могут быть мелкие конкременты, песок, или сладж. При нарушении диеты эти мелкие камни и взвесь могут заблокировать выход из общего желчного протока. Сам большой камень при этом может сместиться и блокировать выход из желчного пузыря. Всё это переходит из разряда хронической желчнокаменной болезни в экстренное состояние, которое потребует экстренной операции. Экстренная операция всегда хуже проходит и по прогнозу, и по течению, чем плановая. Поэтому в данной ситуации Вам надо всё решать индивидуально с хирургом, отвечая на вопросы, как часты обострения, какова длительность обострений и интенсивность болевых симптомов, нарастает ли их частота возникновений и т.д. На представленном УЗИ не оценена стенка желчного пузыря, а это самое главное при оценки желчнокаменной болезни. Это произошло, т.к. Вы были не натощак и доктор не стал, или не смог оценить толщину стенки. Поэтому это не информативное УЗИ, к сожалению, комментировать по перитониту не корректно. По поводу рака, да это случается, но редко, для этого должны быть определённые данные по УЗИ.