Два ФГС с разными диагнозами и подозрение на Пищевод Барета

Поделитесь информацией с друзьями
Share on Facebook
Facebook
Share on VK
VK
Tweet about this on Twitter
Twitter
Share on Google+
Google+
Share on LinkedIn
Linkedin
Pin on Pinterest
Pinterest
Share on Reddit
Reddit
Email this to someone
email
 

Вопрос

Здравствуйте. Мужчина 46 лет. Проблемы с желудочно-кишечным трактом такие как гастрит, эрозии, хронич  панкреатит, раздраженный кишечник у меня уже лет 10. В ноябре 2017 года  делал контрольное ФГС в «диалайне» и доктор поставила диагноз «Пищевод  Баррета» под вопросом, какие-то пятна в пищеводе (протокол ФГС во  вложении есть). Брали биопсию пищевода на исследование, но ничего не  нашли ввиду малого количества материала. После этого я проходил курс  лечения у гастроэнтеролога. Назначили контрольное исследование на конец  февраля. Контрольное исследование я сделал в обычной поликлинике, чтобы  определить правильность диагноза. На контрольном ФГС не нашли никакого  подозрения на «Пищевод Барета» (скан тоже есть).  Может ли быть такое что один доктор не видит что видит другой. Что мне  можно еще сделать, чтобы не пропустить что-нибудь плохое?

Ответ

Приветствую!  Посмотрите вопрос, на который я ранее отвечал по теме “Атрофический  эзофагит”. В первом протоколе допущена ошибка – не может быть в пищеводе очагов атрофии. И это никогда никогда не было признаком пищевода  Барретта. За тем исключением, если это не усиление сосудистого рисунка, который описывают при пищеводе Барретта в зоне, измененной по типу  желудочного эпителия ниже зубчатой линии пищевода (перехода слизистой пищевода в слизистую желудка). Но эта зона не описана в протоколе.
Во  втором протоколе доктор не фиксирует внимание на этих изменениях, но  описывает “второй жом” ниже 2-3 см. Это могут быть признаки Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Но тоже не описывается в протоколе  четко расстояние от передних резцов до зубчатой линии, и ее смещение относительно складок желудка.
Вы скажете – что высоколобное  объяснение. Да, сложно. Ведь симптомы пищевода Барретта неспецифичны, такие же как при рефлюксной болезни. Поэтому нужно не мудрствовать, а при подозрении  на пищевод Барретта брать биопсию.
По описанию ни по первому, ни по второму. я не могу подтвердить пищевод Барретта.
Рекомендую  Вам найти опытного эндоскописта в областном центре с оборудованием  экспертного класса, чтобы посмотрели Ваш пищевод с помощью узкоспектрального картирования (режим NBI). Такое оборудование должно  быть в областном онкодиспансере по федеральной программе.

Версия для печати

Остались вопросы? Запишитесь на прием к доктору через форму по ссылке или отправьте письмо на адрес a.gorkovcov@iphk.ru или закажите обратный звонок через форму ниже:





Отправляя персональные данные из этой формы, Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Следите за новостями на сайте и в соц. сетях, ставьте лайки, делитесь с друзьями!