Развитие
Эндоскопическое устройство для клипирования было разработано Hachisu в сотрудничестве с Olympus Co. Ltd. (Japan) в 1980-х годах. В течение чуть более двух десятилетий, эндоскопические клипсы стали доступны по всему миру с постоянными техническими усовершенствованиями. Многочисленные исследования показали, что клипирование является эффективным методом остановки кровотечения при язвенных кровопотерях, с высокими показателями первичного гемостаза (85% -100%), и низкими показателями рецидивного кровотечения (2% -20%) и отличной безопасностью. В настоящее время клипирование установлено как обязательное методика эндоскопического гемостаза для неварикозных кровотечений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, в том числе и синдрома Mallory-Weiss, дивертикулярном кровотечении в двенадцатиперстной кишке, поражений Dieulafoy в желудке и двенадцатиперстной кишки, а также кровоточащей пептической язвы. Недавно, клипирование стало широко применяться в гемостазе нижнего отдела желудочно-кишечного тракта и при негемостатических процедурах, включая закрытие слизистых дефектов, несостоятельностей, протечек и перфораций, маркировку опухолей для проведения лучевой терапии или хирургии.
Технология
Имеющиеся в настоящее время клипирующие устройства состоят из системы ручной доставки через катетер, которая позволяет разрабатывать клипсы из нержавеющей стали с двумя браншами с зубчиками для механического сжатия предназначенных сосудов и/или закрытия дефекта слизистой оболочки стягиванием ткани. У клипсы не имеется ни химического, ни термического воздействия для повреждения слизистой, и таким образом клипирование причиняет минимальную травму слизистой оболочке. Применяемые клипсы спонтанно отторгаются в просвет органа примерно через 2-3 нед и естественным образом выходят из организма человека. Осложнения, вызванные клипированием встречаются крайне редко.
Показания к клипированию
(Dr. Douglas Rex, distinguished professor at Indiana University School of Medicine)
1. Эндоскопическая маркировка
2. Гемостаз при:
– дефекты слизистой и подслизистой менее 3 см в д.;
– кровоточащие язвы;
– артерии с диаметром до 2 мм;
– полипы с диаметром до 1,5 см;
– толстокишечные дивертикулы;
– профилактическое клипирование для снижения риска отсроченного кровотечения после резекции;
3. Якорное крепление трубки для энтерального питания к стенке тонкой кишки.
4. Якорное крепление полностью покрытого пищеводного самораскрывающегося металлического стента к стенке пищевода.
5. Дополнительный метод закрытия просвета перфорации менее 20 мм в диаметре, который может быть вылечен консервативно.
Источник:
http://endosuite.com/videos/
©
