Наши действия при обнаружении крупного полипа > 20 мм до направления в специализированный эндоскопический центр, где выполняют EMR.
Задокументировать:
1. Доступ к полипу. Легко ли достичь устойчивой позиции эндоскопа и позиции полипа в нижней половине поля зрения
2. Размер полипа. Отметить процент вовлечения окружности просвета кишки и количество складок в длину. Для полипов в куполе отметить вовлечение и распространение на аппендикс и илеоцекальный клапан.
3. Выполнить фото этого поражения с дальнего, среднего и близкого расстояния для определения распространения поражения и природы полипа.
Биопсия:
4. Избегать множественной биопсии.
5. Избегать биопсий jambo.
6. Избегать холодной петлевой резекции.
7. Избегать петлевой электроэксцизии.
8. Выполнить таргетную биопсию с прогрессирующих (advanced) участков. Выполнить одиночную биопсию с края полипа, если он выглядит однородным.
Татуаж:
9. Избегать татуировки в сам полип.
10. Выполнить татуаж в 3 см дистальнее на той же стороне поражения, использую технику создания подушки с физраствором. Выполнить фото татуажа и полипа в одном кадре как ориентир и референс.
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/a-0746-3520?fbclid=IwAR2GpqnA7iwXLPbhAAiiEhHMXDGxT-c5NVaSPK9y7m-_bKcPPb9qnhM-rU0
©
