Специалистам

Рекомендации ASGE по алгоритму ведения пациентов с субэпителиальными образованиями пищеварительного тракта

Поделитесь информацией с друзьями
Share on Facebook
Facebook
Share on VK
VK
Tweet about this on Twitter
Twitter
Share on LinkedIn
Linkedin
Pin on Pinterest
Pinterest
Share on Reddit
Reddit
Email this to someone
email

Ключевую роль в оценке подслизистых образований играет эндосонография. EUS превосходит все известные методы визуализации в случае образований размером до 20 мм и дает возможность определить истинные размеры, эхогенность, края и слой происхождения. Наибольшую корреляцию со злокачественной природой образований имеют следующие признаки: размер более 30 мм, нечеткие (нерегулярные) границы образования. Менее значимые — эхогенные очаги, кистозные включения, гетерогенность и изъязвление.

Подслизистые опухоли чаще доброкачественные, лишь в тонкой кишке половина образований имеет злокачественную природу. Суммируя всю доказательную базу на сегодня, комитет ASGE формулирует следующие положения: 

  • Для характеристики образований следует использовать эндосонографию.
  • Желудочные подслизистые опухоли размером до 20 мм нуждаются лишь в наблюдении.
  • Колоректальные и желудочные образования размером более 2 см с эндосонографическими факторами риска нуждаются в хирургическом удалении.
  • Нейроэндокринные ректальные опухоли размером до 1 см следует удалять эндоскопически либо хирургически трансанально.
  • Для стадирования ректальных нейроэндокринных опухолей размером более 1 см используется эндосонография. Эндоскопическая либо трансанальная эксцизия может быть методом лечения в случае отсутствия признаков инвазии в мышечную оболочку.
  • Нейроэндокринные опухоли тощей и подвздошной кишки следует удалять хирургически.
  • При бессимптомных лейомиомах не показано эндоскопическое лечение либо наблюдение до тех пор, пока они не станут симптоматичными.
  • Липомы не требуют ни лечения, ни наблюдения до тех пор, пока они не станут симптоматичными.
  • Опухоли, исходящие из мышечной оболочки следует верифицировать путем пункционной биопсии.
  • Если находка выглядит как гетеротопия панкреас, то не показано ни наблюдение, ни лечение. Имеется в виду типичное расположение по большой кривизне антрума, округлая форма и умбиликация на верхушке.
  • Образования с признаками злокачественного потенциала могут быть удалены эндоскопически либо хирургически в зависимости от типа опухоли, размера, локализации, преференций пациента и возможностей клиники.

Документ содержит также сравнительную таблицу возможных гистологических форм опухолей и их характеристики.

Источник:

The role of endoscopy in subepithelial lesions of the GI tract Prepared by: STANDARDS OF PRACTICE COMMITTEE Ashley L. Faulx, MD, FASGE,* Shivangi Kothari, MD,* Ruben D. Acosta, MD, Deepak Agrawal, MD, MPH et al/ Volume 85, No. 6 : 2017 GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY

С любезного согласия, перевод и комментарии Музыки С.В.

Версия для печати

Получить второе мнение

Для получения воторого мнения врача-эндоскописта, отправьте свои данные через форму по ссылке

*Цена указана за один эпизод диагностики болезни. Окончательная цена рассчитывается индивидуально исходя из количества эпизодов

Заказать промо-товары


Захромал железный конь? Зайди, советую

Есть мнение

Оно ( счастье ) как здоровье: когда его не замечаешь, значит, оно есть.

Тургенев И. С.
Писатель 

Задайте вопрос доктору

Вопрос для защиты от спама. Введите ответ с большой буквы:

Отправляя персональные данные из этой формы, Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Вход/Регистрация