Подозрение на рак: идентификация и рекомендации.
Национальный институт здравоохранения и клинического совершенствования (NICE) предоставляет национальные рекомендации и рекомендации по улучшению медицинского и социального обслуживания в Великобритании.
Рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Рак пищевода
1.2.1 предлагается срочная эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта прямого доступа (которая должна быть проведена в течение 2 недель и сохраняющая клиническую ответственность во всем, включая необходимые действия в зависимости от результата исследования) для оценки развития рака пищевода у людей:
- с дисфагией или
- в возрасте 55 лет и старше с потерей веса и с любыми из следующих условий:
- боль в верхней части живота
- рефлюкс
- диспепсия
1.2.2 рассмотреть возможность несрочной эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта прямого доступа (которая может быть проведена в срок более 2 недель) для оценки развития рака пищевода у людей с рвотой кровью.
1.2.3 рассмотреть возможность несрочной эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта прямого доступа для оценки рака пищевода у людей в возрасте 55 лет и старше с:
- устойчивой к лечению диспепсией или
- болью в верхней части живота в сочетании с низким уровнем гемоглобина или
- повышенным количеством тромбоцитов при любом из следующих условий:
- тошнота
- рвота
- потеря веса
- рефлюкс
- диспепсия
- боли в верхней части живота, или
- тошнота или рвота при любом из следующих условий:
- потеря веса
- рефлюкс
- диспепсия
- боль в верхней части живота.
Рак желудка
1.2.6 рассмотреть вопрос о направлении на обследование по поводу подозрения на рак (для назначения в течение 2 недель) для людей с объемным образованием брюшной полости, указывающим на рак желудка.
1.2.7 предлагается срочная эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта прямого доступа (которая должна быть проведена в течение 2 недель) для оценки рака желудка у людей:
- с дисфагией или
- в возрасте 55 лет и старше с потерей веса и с любыми из следующих условий:
- боль в верхней части живота
- рефлюкс
- диспепсия.
1.2.8 рассмотреть возможность несрочной эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта прямого доступа для оценки развития рака желудка у людей с рвотой кровью.
1.2.9 рассмотреть возможность несрочной эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта прямого доступа для оценки развития рака желудка у людей в возрасте 55 лет и старше с:
- устойчивой к лечению диспепсией или
- болью в верхней части живота в сочетании с низким уровнем гемоглобина или
- повышенным количеством тромбоцитов при любом из следующих условий:
- тошнота
- рвота
- потеря веса
- рефлюкс
- диспепсия
- боли в верхней части живота, или
- тошнота или рвота при любом из следующих условий:
- потеря веса
- рефлюкс
- диспепсия
- боль в верхней части живота.
Рак нижних отделов желудочно-кишечного тракта
Колоректальный рак
1.3.1 направлять взрослых на обследование по поводу подозрения на колоректальный рак (для назначения в течение 2 недель), если:
- они достигли возраста 40 лет и более с необъяснимой потерей веса и болью в животе или
- они достигли возраста 50 и более с необъяснимым ректальным кровотечением или
- они в возрасте 60 лет и старше с:
- железодефицитной анемией или
- изменениями в частоте и характере опорожнения, или
- положительный анализ на скрытую кровь в кале.
1.3.2 рассмотреть вопрос о направлении на обследование по поводу подозрения на колоректальный рак (для назначения в течение 2 недель) для взрослых с объемными образованиями ректальной зоны и брюшной полости.
1.3.3 рассмотреть вопрос о направлении на обследование по поводу подозрения на колоректальный рак (для назначения в течение 2 недель) для взрослых в возрасте до 50 лет с ректальным кровотечением и любыми из следующих необъяснимых симптомами или находками:
- боль в животе
- изменения частоты и характера опорожнения
- потеря веса
- железодефицитная анемия.
1.3.4 рекомендуется проводить анализ на скрытую кровь в кале у людей без ректального кровотечения, но с необъяснимыми симптомами, которые не отвечают критериям для направления с подозрением на колоректальный рак в рекомендациях 1.3.1-1.3.3.
Анальный рак
1.3.5 рассмотреть вопрос о направлении на обследование по поводу подозрения на анальный рак (для назначения в течение 2 недель) у людей с необъяснимым объемным образованием анальной зоны или необъяснимым анальным изъязвлением.
Suspected cancer: recognition and referral. NICE guideline [NG12] Published date: June 2015 Last updated: July 2017
https://www.nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/1-Recommendations-organised-by-site-of-cancer#nonsitespecific-symptoms
©
