Вопрос:
Здравствуйте, доктор. Около месяца мучили боли в районе желудка. Обратился к гастроэнтерологу. Сдал анализы крови (норма), кала (норма), УЗИ брюшной полости (не выявлено патологий), видеоколоноскопия (органической патологии не выявлено), ФГДС (хронический гастрит, дуоденопатия, НР++).
Назначены «Улькавис» по 2 шт. 2 раза в день, «Нольпаза» 20 мг 2 раза в день, «Необутин 200» 3 раза в день. Дробное питание и диета. Сказали, приходить повторно колоноскопию через год и меньше нервничать. Какое-то время поболело и прошло. Через три месяца по своей инициативе сходил на ФГДС с биопсией (платно, без направления). Врач сказал, что он ничего криминального не видит и взял 1 кусочек биопсии из антрума по малой кривизне. Спустя неделю пришёл результат биопсии: хронический гастрит без атрофии желёз умеренной выраженности и незначительной активности, очаговая фовеолярная гиперплазия и кишечная метаплазия (до 10% биоптата). НP (-).
Меня напрягают слова «фовеолярная гиперплазия» и «кишечная метаплазия». Нужно ли сейчас идти к врачу в свете новых обстоятельств или через год, как она велела. Соблюдаю диету, ничего не болит. Спасибо.
Ответ:
Приветствую!
Наличие кишечной метаплазии признак неблагополучия в слизистой желудка. Если это тонкокишечная метаплазия (полная), то это функциональные нарушения, онкологический риск составляет около 8%. Если это толстокишечная метаплазия (неполная), то риск выше – до 34%. Поэтому в гистологическом отчёте нужно требовать от морфолога указывать форму кишечной метаплазии. В данном случае, мы всем пациентам рекомендую выполнить так называемый гистологический паспорт желудка: мультифокальную биопсию слизистой желудка по OLGA/OLGIM, биопсия из 3 зон желудка, 5-12 фрагментов. По специальным таблицам формируется интегральная оценка рисков развития не кардиального рака желудка, и по протоколу MAPS II от 6 марта 2019 года определяется кратность наблюдения за таким желудком. При толстокишечной метаплазии мы рекомендуем нативную хромоскопию с метиленовым синим, который накапливается в изменённых клетках. С этих окрашенных участков и надо брать биопсию.
Приезжайте к нам в институт пластической хирургии и косметологии на консультацию и выполнение хромоскопии и биопсии OLGA/OLGIM.
