Вопрос:
Здравствуйте, мне 29 лет. Вес 55 кг. Рост 161 см. 2,5 года назад на ФГДС обнаружили очаг желудочной гетеротопии 15 мм. Дословно: «Слизистая пищевода бледно-розовая, неравномерно утолщена в нижних отделах. Кардия на 40 см от резцов, смыкается не плотно, Z-линия над ней на 1,0 см размыта, на задней стенке имеется очаг желудочной гетеротопии высотой 1,5 см. Желудок средних размеров, содержит незначительное количество пенистого содержимого. При осмотре кардии вокруг аппарата плотно не смыкается, подвижна. Просвет желудка формируется правильно, складки слизистой продольные, извитые, расправляются, эластичные. Слизистая оболочка желудка больше в антральном отделе с очагами гиперемии, пёстрая. Перистальтика сохранена. Привратник округлой формы гипотоничен, проходим. Луковица ДПК обычной формы. Слизистая оболочка жёлто-розовая. Слизистая залуковичных отделов жёлто-розовая, складки циркулярные. Редкий налёт по типу манной крупы. БДС и продольная складка не изменены.
Скажите, насколько это опасно и что мне дальше делать, я переживаю за очаг гетеротопии. Пожалуйста, помогите.
Ответ:
Приветствую! Если это очаг гетеротопии, то риски минимальные. И, скорее всего, это врождённое состояние нарушения эмбрионального развития пищеводной трубки. Обычно это наблюдается в шейном отделе пищевода. Но по описанию не понятно, такое впечатление, что этот очаг находится над зубчатой линией в нижнем отделе пищевода. Это может быть очаг метаплазии, и тогда стоит говорить о более серьёзном заболевании. Возможно, потребуется биопсия и наблюдение за ним. Нужны фото для четкого понимания.
Вопрос:
Скажите, пожалуйста, а в нижнем отделе пищевода не может быть врожденной гетеротопии? Как часто наблюдать и делать биопсию? Эндофото я Вам обязательно пришлю, именно этого очага оно есть. Может ли очаг излечиться, если лечить ГЭРБ? Насколько вообще это состояние опасно? Может ли он стать очагом воспаления из-за постоянного рефлюкса? И ещё скажите, такое состояние это всегда предрак? Или бывает в течение всей жизни и не перерождается во что то плохое?
Ответ:
Приветствую! То, что представлено, является следствием ГЭРБ, и не является гетеротопией. Это цилиндрическая метаплазия, возникшая из-за постоянного раздражения агрессивной средой – кислотой или желчью, забрасываемыми из желудка. Очаг небольшой не более 8 мм. Не стоит по этому поводу излишне беспокоиться. Лечите ГЭРБ. Наблюдение 1 раз в 3 года. Биопсии в данном случае не требуется. Можете приехать на консультацию и гастроскопию к нам на экспертную оценку в узкоспектральном режиме и хромоскопию (покраску этого очага).
