Специалистам

Биопсия при H. pylori

Поделитесь информацией с друзьями
Share on Facebook
Facebook
Share on VK
VK
Tweet about this on Twitter
Twitter
Share on LinkedIn
Linkedin
Pin on Pinterest
Pinterest
Share on Reddit
Reddit
Email this to someone
email

Мнения врачей

Dr. Sharma: H. pylori является распространённой причиной гастрита. Её диагностика и эрадикация имеют важное значение, поскольку H. pylori может вызвать пептические язвы, приводящие к кровотечению и перфорации, а также к развитию лимфомы желудка и аденокарциномы. Однако отбор проб должен быть ограничен пациентами, имеющими чёткие показания к процедуре, такие как диспепсия, язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки, атрофические изменения в желудке или метаплазия. Гастрит, ассоциированный с H. pylori выявляется только после того, как врач подтвердит наличие бактерий.

Dr. Gagneja: Я замечаю, что большинство врачей выполняют биопсию из желудка во время эзофагогастродуоденоскопии, независимо от особенностей слизистой оболочки. Мне не нравится обозначение «гастрит» для всего, что «видно» в желудке. Гастрит – это патологический диагноз, а не эндоскопический. Эндоскопист должен описать особенности слизистой оболочки, такие как эритема, узловатость, мозаичный рисунок, гранулярность, потеря желудочных складок и т. д., а также выполнить биопсию в соответствии с необходимостью и клиническим анамнезом. Для H. pylori у нас есть отличные неинвазивные методы диагностики, такие как дыхательный уреазный тест и стул-тест.

Dr. Wang: Хотя считается, что мы можем распознать повреждения, вызванные использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обычно не удаётся различить гастропатию, ассоциированную с H. pylori и химически индуцированное поражение только по внешнему виду. Хотя также верно и то, что распространённость заболеваний в Соединенных Штатах резко снизилась с широким использованием антибиотиков, некоторые группы пациентов по-прежнему подвергаются более высокому риску. Кроме того, хотя пациенту рекомендуется прекратить приём ингибиторов протонного насоса за 2 недели до проведения биопсии, чтобы уменьшить вероятность ложноотрицательного результата, это предписание редко выполняется. Важно помнить об этом факторе.

Dr. Gupta: Я думаю, что это тот же вопрос, что и взятие биопсий у всех пациентов с дисфагией для оценки ЭоЭ. Ответ зависит от предполагаемой распространенности H. pylori в этой группе. Однако в данном случае я считаю, что распространённость H. pylori во всем мире достаточно высока, чтобы оправдать проведение биопсии. На самом деле, я бы пошёл ещё дальше и доказал, что каждый должен пройти обследование на наличие H. pylori и пройти лечение, если результат положительный, так как H. pylori является известным канцерогеном. Широкое неинвазивное тестирование и эрадикация могут быть теми обязательными, с точки зрения общественного здравоохранения, процедурами, которые позволят снизить распространённость рака желудка.

Dr. Woods: Гастрит определяется эндоскопически как патология слизистой оболочки желудка, имеющая признаки эритемы, эрозии, атрофии и др. Биопсия необходима для выявления этиологии, хронического состояния, разграничения между воспалением и гастропатией. Гастропатия определяется как повреждение клеток с минимальным или полным отсутствием воспаления, как это бывает при желчном рефлюксе, употреблении алкоголя и повреждении от воздействия НПВП. H. pylori является основной причиной гастрита, язвенной болезни, атрофии желудка и рака желудка. Хотя распространённость этого заболевания в Соединенных Штатах меньше, чем в развивающихся странах, оно по-прежнему является важной причиной желудочных заболеваний. Поэтому, на мой взгляд, всех больных гастритом необходимо обследовать на H. pylori и провести курс лечения, если результаты положительные.

УЧАСТНИКИ
Harish K. Gagneja, MD, FACG, AGAF, FASGE
ACG руководитель по южному Техасу; бывший президент Техасского общества гастроэнтерологии и эндоскопии;практикует эндоскопию в гастроэнтерологии в Остине
Neil Gupta, MD, MPH, FASGE
Региональный директор Программы Здоровья Пищеварения;директор по интервенционной эндоскопии в системе здравоохранения Университета Лойола;доцент медицины в Университете Лойолы, в Чикаго
Prateek Sharma, MD
Профессор медицины в Медицинском центре Университета Канзаса, в Канзас-Сити
Kenneth K. Wang, MD
Директор группы передовой эндоскопии и клиники пищевода;консультант отдела гастроэнтерологии и гепатологии в клинике Майо, Рочестер, штат Миннесота.
Karen Woods, MD
Бывший президент Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии;Хьюстонская методистская больничная система
Версия для печати

Получить второе мнение

Для получения воторого мнения врача-эндоскописта, отправьте свои данные через форму по ссылке

*Цена указана за один эпизод диагностики болезни. Окончательная цена рассчитывается индивидуально исходя из количества эпизодов

Заказать промо-товары


Захромал железный конь? Зайди, советую

Есть мнение

Музыка и животные помогают с терапевтической точки зрения лучше, чем кажется большинству врачей.

Шигаки Хинохара
Доктор

Задайте вопрос доктору

Вопрос для защиты от спама. Введите ответ с большой буквы:

Отправляя персональные данные из этой формы, Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Вход/Регистрация