Специалистам

Случаи, при которых необходима профилактическая хирургическая резекция после эндоскопического удаления полипа

Поделитесь информацией с друзьями
Share on Facebook
Facebook
Share on VK
VK
Tweet about this on Twitter
Twitter
Share on LinkedIn
Linkedin
Pin on Pinterest
Pinterest
Share on Reddit
Reddit
Email this to someone
email

Оптимальное лечение злокачественных поражений начинается с эндоскопической идентификации, используя специфические эндоскопические признаки глубокой подслизистой инвазии. Необходимо выполнить биопсию, а не удалять образования эндоскопически, конечно, если это не образования на ножке. Скорее всего, эти поражения следует направить на хирургическую резекцию.

Если предикторы глубокой подслизистой инвазии отсутствуют, эндоскописту следует определить признаки, которые связаны с более высоким риском поверхностной подслизистой инвазии. Этими признаками обладают сидячие негранулярные латерально распространяющиеся поражения, участки депрессии в гранулярных и негранулярных латерально распространяющихся поражениях и гранулярные поражения с доминирующими узелками. Если возможно удалить такое образование единым блоком, то это позволит пациенту с поверхностным подслизистым инвазивным поражением избежать операции.

После того, как злокачественное поражение было резецировано, эндоскопист должен быть уверен, что вся надлежащая информация была предоставлена патологоанатомом. Ваши коллеги могут предоставить важные точки зрения, в том числе для оценки хирургического риска. Соотношение риска и выгоды адъювантной хирургической резекции или других методов лечения должны быть объяснены пациенту и членам его семьи, которые принимают участие в процессе принятия решения.

В случае малигнизированного полипа на ножке факторы, способствующие адъювантной хирургической резекции после эндоскопической резекции, включают:

  1. кускование или удаление по частям головки полипа,
  2. плохую ориентацию головки полипа на гистологическом слайде,
  3. низко дифференцированную опухоль,
  4. лимфоваскулярную инвазию,
  5. близость рака к линии резекции.

В случае малигнизированного поражения без ножки факторы, способствующие адъювантной хирургической резекции после эндоскопической резекции, включают:

  1. резекции по частям поражения,
  2. любые признаки низкой дифференцировки опухоли,
  3. лимфоваскулярную инвазию,
  4. почкование опухоли (примечание Андрея Горковцова: наличие в инвазивном крае опухоли одиночных клеток либо небольших кластеров до 5 клеток),
  5. образование, удаленное единым блоком и с правильно гистологически оцененной глубокой (>1000 мм) подслизистой инвазией.

Douglas K. Rex, Aasma Shaukat, and Michael B. Wallacek. Optimal Management of Malignant Polyps, From Endoscopic Assessment and Resection to Decisions About Surgery. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2019;17:1428–1437

©

Версия для печати

Получить второе мнение

Для получения воторого мнения врача-эндоскописта, отправьте свои данные через форму по ссылке

*Цена указана за один эпизод диагностики болезни. Окончательная цена рассчитывается индивидуально исходя из количества эпизодов

Узнайте чем второе мнение отличается от простого ответа на вопрос?

Заказать промо-товары


Нравится? узнай больше

Есть мнение

Эндоскопия – это современный взгляд на здоровье.

Андрей Горковцов
Врач-эндоскопист

Давай! Действуй! Завтра!

Задайте вопрос доктору

Вопрос для защиты от спама. Введите ответ с большой буквы:

Отправляя персональные данные из этой формы, Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Вход/Регистрация