Специалистам

Перфорация при колоноскопии

Поделитесь информацией с друзьями
Share on Facebook
Facebook
Share on VK
VK
Tweet about this on Twitter
Twitter
Share on LinkedIn
Linkedin
Pin on Pinterest
Pinterest
Share on Reddit
Reddit
Email this to someone
email

С любезного согласия, перевод и комментарии Музыки С.В.

Мнение специалиста

Перфорация (частота 5,8 случаев на 10 000 КС) может произойти в результате сильного давления колоноскопом на стенку кишки, баротравмы при чрезмерной инсуффляции, а также стать последствием лечебных вмешательств (полипэктомии, резекции, диссекции, стентирования). Такие повреждения бывают интраперитонеальными и экстраперитонеальными. В первом случае для подтверждения достаточно обзорной рентгенографии (при сомнениях нужно делать КТ). Второй вариант верифицируется КТ и может проявляться подкожной крепитацией, болью в груди, поверхностным дыханием, пневмотораксом, превмоперикардом, пневморетроперитонеумом. Частота перфорации варьирует в зависимости от различных факторов. У пациентов с IBD, например, частота перфорации при КС выше в 8 раз, а у тех, кто получает стероиды при IBD, в 13 раз в сравнении с пациентами, не имеющими IBD. Как результат, EMR около 1%, риск после ESD возрастает до 7%. Конечно, важно кто делает КС. Есть корреляция с регулярной ежегодной нагрузкой, а также достоверная разница между гастроэнтерологами и хирургами. Частота кровотечений напрямую связана с эндоскопическим удалением. Если КС проходила с полипэктомией, то вероятность кровотечения около 1%, если без – 0,06%. Возраст, сопутствующая патология, локализация в правых отделах кишки, размер и форма удаляемого образования, приём антикоагулянтов и антиагрегантов, опыт оператора – вот то, что во многом определяет риск кровотечения. Есть доказательства эффективности профилактического клипирования в профилактике кровотечений при размере образования более 20 мм, при меньших размерах – нет. Частота постполипэктомического синдрома варьирует от 0,003% при полипэктомии до 8% при ESD. Симптомы (лихорадка, боль, локальный перитонизм, лейкоцитоз в отсутствии рентгенологических признаков перфорации) может продолжаться до 5 дней. Схема лечения: голод, инфузии и антибиотикотерапия. Частота повреждений селезёнки при КС составляет до 4,5 случаев на 10 000. В работе представлена рекомендуемая классификация степени повреждения селезёнки. В тяжёлых случаях эффективна эмболизация селезёночной артерии, операция показана при активном кровотечении. Стоит также напомнить про возможность взрыва газов в кишке, а также дискомфорт, частота которого существенно ниже при использовании углекислого газа для инсуффляции.

Volume 90, No. 6 : 2019 GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 

Версия для печати

Получить второе мнение

Для получения воторого мнения врача-эндоскописта, отправьте свои данные через форму по ссылке

*Цена указана за один эпизод диагностики болезни. Окончательная цена рассчитывается индивидуально исходя из количества эпизодов

Захромал железный конь? Зайди, советую

Есть мнение

Нельзя намеренно вводить в заблуждение, особенно, чтобы понравится собеседнику.

Лоуренс Краусс
ученый-физик

Задайте вопрос доктору

Вопрос для защиты от спама. Введите ответ с большой буквы:

Отправляя персональные данные из этой формы, Вы подтверждаете свое согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Вход/Регистрация