Поделитесь информацией с друзьями

Facebook

VK

Twitter

Linkedin

Pinterest

Reddit

email

Вопрос:

Здравствуйте. На днях первые в жизни прошла ФГДС по направлению от гематолога из-за низкого уровня ферритина.

Заключение: “Пищевод свободно проходим. Слизистая оболочка бледно-розовая. Кардия смыкается. Желудок  правильной формы, содержит слизь. Слизистая оболочка бледная,  истонченная, с хорошо видимым сосудистым рисунком. Перистальтика активная. Складки расправляются при инсуфляции воздухом. Привратник, луковица 12 п.к. правильной формы. Слизистая нисходящей части 12 п.к. розовая.

Заключение: Атрофический гастрит”. Также во время обследования было подозрение, что я жевала жвачку в этот  день (на самом деле нет, но мне до сих пор не понятно, почему про это  спросили). Также спросили, болела ли я гепатитом (не болела) и хорошо ли  кушаю (ответила, что хорошо, т.к. аппетит у меня есть, но питаюсь не совсем правильно). Дома почитала про этот вид гастрита и впала в панику, т.к. пишут, что  это предраковое состояние и слизистая уже не восстанавливается к исходному здоровому состоянию. Желудок меня в целом не беспокоит, стул регулярный, в большинстве случаев “как по часам”, аппетит хороший, метаболизм тоже. Из симптомов присутствуют только бледность (с детства) и сухость кожи и выпадение волос (замечаю особенно последние 2-3 года, связывала это с низким ферритином, а не с желудком).

Из инцидентов с ЖКТ за последнее время припоминаю только:

1. Состояние, похожее на ротавирусную инфекцию в марте 2017 г. (жидкий  стул и рвота в течение примерно 1 дня, может, чуть больше, температура, но врач связал это с тем, что в течение недели до этого я болела ОРЗ или ОРВИ, а затем обильно поела тяжелой пищи на праздничном застолье, с чем ослабленный болезнью организм не справился, у остальных гостей симптомов отравления не было).
2. Отравление (предположительно суши) в августе 2018 г. Был частый жидкий стул в течение нескольких дней, боли в животе посередине под грудиной, которые продолжались и спустя неделю при приеме пищи (пила панкреатин и становилось полегче). Спустя неделю после начала симптомов сходила к врачу. Выписали омез, панкреатин,  ципрофлоксацин, иногда пила настой желчегонных трав. Вроде, всё прошло.

Также делала УЗИ брюшной полости и почек в ноябре 2018 г.

Заключение:  Деформации желчного пузыря (перегиб в с/з и п/з, если правильно разобрала почерк), уплотнение его стенок (стенки тонкие, эхоплотность повышена), нефроптоз 1 степени справа.

Подскажите, пожалуйста, очень надеюсь на вашу помощь:

1. Возможна ли постановка диагноза “атрофический гастрит” лишь по внешнему виду желудка на ФГДС?
2. Может ли человек с таким диагнозом не ощущать симптомов со стороны ЖКТ, а иметь лишь внешние проявления (бледность и сухость кожи, ломкость  волос)?
3. Какие конкретно обследования необходимы, помимо ФГДС, чтобы точно подтвердить или же опровергнуть диагноз “атрофический гастрит”?
4. Если в заключении ФГДС не указано, что атрофия очаговая, значит ли  это, что “отмирает” весь желудок полностью?

Какая ситуация более опасна  касательно перерождения в рак и для качества жизни в целом – очаги или весь желудок?

Возможно ли восстановить слизистую и каким образом?

Очень  надеюсь на вашу помощь.

Ответ:

Приветствую! Отвечаю по пунктам:

1. Атрофический гастрит – это гистологический диагноз, поставить его визуально можно, но степень и  какая атрофия – это прерогатива микроскопического заключения.
2. Может,  но Вы описываете симптомы, которые возникают при нарушении всасывания некоторых витаминов и микроэлементов в желудке при атрофии.
3. Для предположительного заключения атрофического гастрита необходимо сдать анализы на гастропанель (пепсиноген 1 и 2, их соотношение и гастрин,  хеликобактер). Затем, если имеется указание по гастропанели на атрофический гастрит, подтверждают это множественной биопсией слизистой желудка по OLGA, как минимум из 5 точек, 3 отделов желудка, хотя бы по одному фрагменту.
4. Ситуация не очень благоприятна, если результаты этой биопсии отнесут к 3 и 4 степени рисков, где среди диагнозов выраженная атрофия, кишечная метаплазия и наличие хеликобактера. Также, если обнаружат дисплазия легкой или тяжелой степени в слизистой. Атрофическая слизистая не восстанавливается.

©