Месяц: Сентябрь 2018

Сен282018 от Андрей ГорковцовНет комментариев
Связь между Ацетаминофеном и Нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и риском обострения болезни Крона и язвенного колита

Связь между Ацетаминофеном и Нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и риском обострения болезни Крона и язвенного колита

Специалистам
Вообще-то не похоже, что ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) связаны с увеличенным риском обострений при воспалительных заболевания кишки (ВЗК). Применение НПВП, как известно, связано с ульцерацией в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, хроническое применение НПВП ранее было связано с развитием болезни Крона (БК) и язвенного колита (ЯК). В клинической практике пациентам с установленным ВЗК рекомендуется избегать использования НПВП из-за их потенциального неблагоприятного влияния на активность заболевания, и вместо этого рекомендуется использовать ацетаминофен для лечения боли. В этом систематическом обзоре и Мета-анализе предыдущих исследований исследователи не обнаружили устойчивой связи между использованием ацетаминофена, НПВП или ингибитора COX–2 и р
Подробнее
Сен242018 от Андрей ГорковцовНет комментариев
Сомнительная гастроскопия

Сомнительная гастроскопия

Письма
Вопрос Здравствуйте, уважаемый Андрей Викторович. У меня повышенная кислотность и хр. гастрит. Недавно начались сильные  голодные боли в правом боку. Перешел на питание протертой едой дробно,  раз в полтора часа (чаще не мог, начинало болеть), боли стали поменьше.  Удалось попасть на  гастроскопию у довольно известного эндоскописта, и  кажется, ее провели некачественно. Подскажите, всегда ли при гастроскопии видно 12-перстную кишку или  иногда ее осмотреть не удается? Эндоскопист только в само отверстие  кишки заглянул, а поворачивать то ли не смог, то ли не стал, и  получается, что видно только вход кишки, а продолжение не осмотрено. При  этом в протоколе указано, что аж проксимальные отделы тонкой кишки  осмотрены, их разве можно увидеть не проходя 12-перстную кишку? Вот  дословно из пр
Подробнее
Сен212018 от Андрей ГорковцовНет комментариев
Устойчивость Хеликобактера к антибиотикам. Пути решения. Торонтовский консенсус

Устойчивость Хеликобактера к антибиотикам. Пути решения. Торонтовский консенсус

Справочник
Влияние первичной антибиотикорезистентности на эффективность последующей терапии Хеликобактерной инфекции. Уроки 5-летнего исследования большого количества штаммов. Увеличение распространенности штаммов, резистентных к противомикробным препаратам, является критической проблемой в лечении инфекции Helicobacter pylori (H. pylori). Открытие H. pylori произвело революцию в патофизиологии и клиническом подходе к заболеванию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Н. pylori вызывает пептические язвы, лимфому лимфоидной ткани слизистой желудка (MALT-лимфому) и рака желудка. Стандартные методы лечения инфекции полагаются на противомикробные препараты (например, амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, левофлоксацин или соединения висмута) в сочетании с ИПП. Первичная резистентность может зн
Подробнее
Сен192018 от Андрей ГорковцовНет комментариев
При последовательных контрольных эндоскопических исследованиях при установленном пищеводе Барретта в среднем в течение пяти лет за каждый год наблюдения риск развития аденокарциномы снижался на 15%

При последовательных контрольных эндоскопических исследованиях при установленном пищеводе Барретта в среднем в течение пяти лет за каждый год наблюдения риск развития аденокарциномы снижался на 15%

Молния
При последовательных контрольных эндоскопических исследованиях при  установленном пищеводе Барретта в среднем в течение пяти лет за каждый  год наблюдения риск развития аденокарциномы снижался на 15%. Суммарно за  период наблюдения на 75%.
Подробнее
Сен172018 от Андрей ГорковцовНет комментариев
Скрининг обнаружит и предотвратит рак толстой кишки. Пройди колоноскопию!

Скрининг обнаружит и предотвратит рак толстой кишки. Пройди колоноскопию!

Молния
Чем более глубокое (инвазивное) исследование на рак толстой кишки, являясь специфичнее и чувствительнее, тем больше вероятность выявления случайного рака или полипов. Колоноскопия длится от 30 до 60 минут. Как исследование на скрининг рака, как правило, повторяется каждые 10 лет, если не обнаружено никаких отклонений и не имеются повышенного риск рака толстой кишки.
Подробнее
Сен142018 от Андрей ГорковцовНет комментариев
Сидящие зубчатые аденомы и новая классификация WASP

Сидящие зубчатые аденомы и новая классификация WASP

Специалистам
Качество колоноскопии постоянно повышается, главным образом благодаря технологическому усовершенствованию, разрешению и контрастности изображения. Это означает, что все больше и больше (обычно плоских) полипов обнаруживаются, особенно в правой половине толстой кишки. Чрезвычайна важна точная классификация этих поражений с различием гиперпластических полипов или сидящих зубчатых аденом (SSA) как для эндоскопической резекции, так и для установления контрольных интервалов наблюдения за пациентами. Однако макроскопическая и микроскопическая диагностика данного вида поражения по-прежнему затруднена. Для эндоскопической оценки до сих пор применяют классификации KUDO и NICE. На основе этих данных и с учетом растущей доступности узкоспектрального картирования (NBI) голландская группа-рабочая гр
Подробнее
Сен122018 от Андрей ГорковцовНет комментариев
Подозрение на рак: идентификация и рекомендации

Подозрение на рак: идентификация и рекомендации

Специалистам
Подозрение на рак: идентификация и рекомендации. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенствования (NICE) предоставляет национальные рекомендации и рекомендации по улучшению медицинского и социального обслуживания в Великобритании. Рак верхних отделов желудочно-кишечного тракта Рак пищевода 1.2.1 предлагается срочная эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта прямого доступа (которая должна быть проведена в течение 2 недель и сохраняющая клиническую ответственность во всем, включая необходимые действия в зависимости от результата исследования) для оценки развития рака пищевода у людей: с дисфагией или в возрасте 55 лет и старше с потерей веса и с любыми из следующих условий: боль в верхней части живота рефлюкс диспепсия 1
Подробнее
Сен72018 от Андрей ГорковцовНет комментариев
Обзор современных концепций кишечной метаплазии желудка и рака желудка

Обзор современных концепций кишечной метаплазии желудка и рака желудка

Специалистам
Обзор современных концепций кишечной метаплазии желудка и рака желудка. Кишечная метаплазия желудка является предраковым изменением слизистой оболочки желудка и связана с повышенным риском дисплазии и рака. В патогенезе прогрессирования от предраковых состояний к аденокарциноме желудка кишечного типа, согласно предложенного каскада Correa, считают переход от нормального эпителия желудка через воспаление, атрофию, внутрислизистую карциному, и наконец, к инвазивной карциноме.  Множественные факторы риска были связаны с развитием взаимосвязи кишечной метаплазии желудка, включая инфекцию желудка H. pylori, генетических факторов, экологической среды, ревматических болезней, табакокурения, питания, желчного рефлюкса и кишечной микробиоты. Во всем мире в странах с высоким уровнем заболеваемости
Подробнее