Новая модель многофакторного наслаивающегося риска может помочь врачам идентифицировать пациентов с пищеводом Барретта, которым угрожает опухолевая прогрессия.
Хотя пациенты проходят регулярное эндоскопическое обследование, частое эндоскопическое наблюдение за всеми пациентами с риском прогрессирования пищевода Барретта может быть ненужным, считают специалисты.
В исследовании пищевода Барретта, известном как BEST, было включено 2697 пациентов с гистологически подтвержденным пищеводом Барретта и риском его прогрессирования. В исследуемой когорте 84% пациентов были мужчинами и 87% – белыми. Средняя длина пищевода Барретта составляла 3,7 см, средний возраст в начале исследования – 55 лет, а средний индекс массы тела – 28 кг/м2.
В среднем за 5,9 года наблюдения 154 пациента (5,7%) с риском прогрессирования пищевода Барретта перешли к дисплазии высокой степени или аденокарциноме пищевода.
Появилось несколько факторов риска прогрессирования пищевода Барретта. Они были распределены по точкам и взвешенно включены в модель прогнозирования.
| Фактор риска | Степень риска | Присвоение баллов |
| Каждый 1 см длины пищевода Барретта | 1.13 | 1 (максимум 10) |
| Курение или анамнез курения | 1.82 | 5 |
| Мужчина | 3.02 | 9 |
| Диагноз низкой степени дисплазии (LGD ) | 3.50 | 11 |
Оценка от 0 до 10 была признана низким риском, от 11 до 20-промежуточным риском и более 20-высоким риском. Риск прогрессирования был выше в группе промежуточного риска, чем в группе низкого риска (отношение рисков [ОР], 5,6), и был выше в группе высокого риска, чем в группе низкого риска (ОР, 18,4).
Эта система оценки может быть полезной для определения того, какие пациенты с пищеводом Барретта не требуют наблюдения, которые требуют наблюдения, а какие требуют абляции, отмечают исследователи.
Возникает вопрос, достаточно ли хороша модель, чтобы сказать, что некурящие женщины с недиспластичным, коротким сегментом пищевода Барретта не нуждаются в наблюдении?
American College of Gastroenterology (ACG) 2016 Annual Scientific Meeting: Abstract 25. Presented October 17, 2016. Dr Parasa and Dr Schnoll-Sussman
https://www.medscape.com/viewarticle/870858
©
