Не люблю писать такие посты. В 99% случаев, когда сталкиваюсь с недостаточной компетентностью коллег, стараюсь выйти с ними на прямой контакт и обсудить ситуацию tete-a-tete. Чаще всего это позволяет обменяться знаниями и, как я надеюсь, уменьшить вероятность ошибок в будущем.
Но сегодня у меня нет такой возможности, а ситуация, о которой я хочу рассказать, весьма типичная, к сожалению.
На прошлой неделе знакомые попросили меня помочь одной девушке с поиском хорошего хирурга. Деталей сообщить не могли, поэтому я попросил передать ей мой номер телефона. Вскоре она мне позвонила. “У меня такая неприятная ситуация, – говорит. – На эту неделю уже собрала все анализы, уже готова была лечь на операцию, а доктор мой сломал руку или ногу, в общем месяц минимум не оперирует. Помогите найти замену! Пусть даже и в частной клинике!”
– Буду рад помочь, – отвечаю. – Что за проблема?
– Миома! Сказали, либо миому удалят, либо матку отрежут! И нельзя медлить, нужно срочно! Иначе будет некроз!
Последняя фраза меня насторожила. Из опыта знаю, что “нельзя медлить иначе будет рак/некроз/психоз или фиброз” чаще всего являются манипулятивными фразами, которыми не гнушаются иные коллеги в сомнительных случаях. Задал несколько вопросов. Ответы заставили меня усомниться в необходимости хирургического лечения. Бессимптомная, не растущая, небольшая миома по задней стенке. Пациентке 40 лет, планов на деторождение нет. Однако, я решил, что было бы некорректно давать заключения на основании телефонного разговора и попросил пациентку записаться на приём к Дмитрий Лубнин для получения “второго мнения”. Сегодня этот приём состоялся. Мои догадки подтвердились: у пациентки нет показаний для какого-либо лечения миомы.
Пациентка позвонила мне вечером и поблагодарила за помощь. Я бы сказал, очень эмоционально поблагодарила. Мне даже неловко было слушать столько приятных вещей в свой адрес.
Я это к чему. Бессимптомные миомы чаще всего не являются показанием ни к хирургии, ни к ЭМА. Не надо никогда “лечить ультразвуковую картинку”, надо думать об интересах пациента. Предложенная операция была не в интересах пациентки точно. Я не хочу спекулировать и предполагать, ЧТО ИМЕННО побудило хирурга в другом лечебном учреждении рекомендовать операцию. Рассеянность, случайное помутнение рассудка, безграмотность или финансовый интерес. Это не особенно важно. Важно, наверное, иметь возможность получать “второе мнение” в сложных и чувствительных ситуациях.
PS: Картинка для привлечения внимания.
PPS: А коллегам моё рассуждение: пытаться завышать показания к оперативному лечению, вводить пациентов в заблуждение непрофессионально, неэтично и просто очень глупо. Это очевидный трюизм – вы все и так это понимаете и никогда так не поступаете, дорогие друзья.
Директор Юсуповской больницы. Эндоваскулярный хирург Европейской клиники, Юсуповской больницы и Центра планирования семьи
©
