 – ВРАЧ, ИММУНОЛОГ, СОЗДАТЕЛЬ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА "Pinterest")
В медицинской среде имя Вассермана в основном связывают с разработкой им методики лабораторной диагностики сифилиса. Менее известны заслуги Вассермана в клинической медицине, эпидемиологии, общей иммунологии, методологии научных исследований и здравоохранения.
В старинном баварском городе Бамберге одна из самых красивых улиц, сплошь в зелени деревьев и декоративных кустарников, носит имя Вассермана.
Она является продолжением улицы Гегеля и идет параллельно улице Канта. Что символично, улица Вассермана расположена вблизи одного из самых старых университетов в стране, существующего уже более 350 лет.
Чем же заслужил Август ВАССЕРМАН такой чести, как стоят в одном ряду с великими немецкими философами?
Впрочем, каждому врачу известно, что у всех больных, поступающих в стационар, необходимо исследовать кровь на реакцию Вассермана для исключения сифилиса, о котором больной может и не знать.
Август Вассерман ( полное его имя August Paul von Wassermann ) родился 22 февраля 1866 года в небольшом городе Бамберг, насчитывавшем в то время лишь 17 тысяч жителей. Он был вторым сыном у четы Каролины и Анжело Вассерман. Предки доктора жили в этом городе около 200 лет до его рождения. Среди них были финансисты и торговцы, работники, промышленники, юристы, врачи. Бизнес некоторых из них охватывал почти всю Германию. Отец будущего ученого за выдающиеся заслуги в финансово-экономической деятельности получил от известного баварского правителя крон-принца Луитпольда (Luitpold,1821-1912) дворянское звание и потомственное право на приставку к своей фамилии титула «фон», несмотря на своё еврейское происхождение и вероисповедание. Старший брат Августа Макс и младший брат Евгений приняли бизнес от отца. Август же с детства интересовался преимущественно естественными науками.
Август Вассерман окончил гуманитарную гимназию в Бамберге. Медицину он вначале изучал в Эрлангене, а затем в университетах Вены, Мюнхена и Страссбурга. В 1888 г. он сдал государственный экзамен и получил звание доктора медицины за свою работу « О действии сульфонала». В то время это было широко распространенное снотворное. Вскоре после этого Вассерман переехал в Берлин, где поступил на работу волонтером-практикантом в известную клинику Шарите. С 1901 года он стал ассистентом, а затем старшим врачом в клиническом отделении созданного Робертом Кохом Института инфекционных болезней при той же больницы. Это отделение располагалось в десяти бараках. В них содержали больных с различными заболеваниями предположительно инфекционной природы. Интерес к возможностям клинической медицине определил тесную связь теоретических работ Вассермана в области иммунологии и врачебную практику.
В декабре 1895 г. Август Вассерман женился на 21-летней Алисе Таусиг, уроженке Вены. Брак этот был удачным. В семье родились два сына. Старший Роберт стал впоследствии крупным юристом,а в годы Второй мировой войны и нацисткой диктатуры эмигрировал в Америку.
Одновременно с врачебной практикой Август Вассерман преподавал на кафедре гигиены и бактериологии Берлинского университета, которую создал и возглавлял Роберт Кох. Среди многочисленных блестящих учеников знаменитой школы Коха помимо Августа Вассермана, Пауль Эрлих, Альберт Нейссер и Эмильм Беринг. Все они внесли значительный вклад в становление иммунологии, бактериологии и серологии как важнейших биологических научных дисциплин. Поэтому не случайно в 1913 году на окраине Берлина в районе Далем был создан новый Институт экспериментальной медицины, директором его был назначен Август фон Вассерман. Под его руководством в этом институте были проведены важнейшие исследования, значительно обогатившие мировую медицину.
Август Вассерман участвовал в создании противодифтерийной и противостолбнячной сывороток. Он выявил различие в белковом составе крови у животных и частично у людей. Это случилось ещё до открытия Ландштейнером групп крови. Исследования Вассермана позволило при использовании специфических сывороток, содержащих преципитирующие антитела, в дифференцировать кровь животных и частично людей. Этот метод имел важное значение для судебной медицины. Метод Вассермана использовали на заре генетики для определения преступников и жертв по пятнам крови. Пригодились его наработки ив зоологии.
Вассерман и его сотрудники впервые доказали, что все люди обладают защитными иммунологическими механизмами против различных инфекций. Они установили, что этот механизм имеет частично наследственный характер, а часть антител передается с молоком матери. Однако большей частью невосприимчивость к инфекциям приобретается человеком в течение жизни в результате перенесенных заболеваний. Различная степень невосприимчивости людей к инфлюэнции была им установлена ещё в годы работы в клинике Берлинского университета. Работы Вассермана доказали антигенные отличия различных штаммов микробов и способствовали созданию поливалентных вакцин против ряда инфекций.
Большое практическое значение для сельского хозяйства имели его исследования инфекционных болезней у животных. Изучение механизма связывания антигенов с антителами сыворотки крови и других жидкостей организма способствовало разработке методов серодиагностики инфекционных заболеваний. Вассерман доказал, что не только бактерии, но и их экстракты, а также вытяжки из инфицированных тканей, содержат микробные антигены и их токсины. Эти данные расширили возможности серодиагностики инфекционных болезней.
В 1902 г. в Берлинском университете Вассерман получил ученое звание профессора, а в 1907 г. ему был присвоен титул тайного советника.
Наибольшую известность приобрела опубликованная в 1906 г. совместно с Нейссером и Брук работа под названием «Серодиагностика сифилиса», получившая всемирную известность под именем реакции Вассермана, сокращенно РВ – RW.
Она основана на принципе соединения сывороточных антител больных сифилисом с соответствующим антигеном с образованием комплекса, адсорбирующего комплемент. Реакция Вассермана представляет собой дальнейшую модификацию гемолитической реакции связывания комплемента, предложенной Борде и Жонгу.
Разработанная Вассерманом реакция позволила диагностировать ранние стадии весьма распространенного в прошлом заболевания и латентные его формы, а также значительно повысить эффективность лечения. Исследования Вассермана привели к значительному сокращению заболеваемости, установили связь начальной стадии болезни с преимущественно местными проявлениями с её генерализованной формой и различными осложнениями в третьей стадии болезни. Широкое повсеместное использование реакции Вассермана доказало, что многие болезни развивались на основе сифилиса, например, аортальная недостаточность, tabes dorsalis (спинномозговая сухотка, или третичный сифилис), нервно-психические расстройства и др.
О специфичности реакции Вассермана были в свое время большие споры, но прошедшие со дня её создания сто лет доказали её величайшую ценность в диагностике этого заболевания. Лишь в редких случаях выраженной диспротеинемии, например, при коллагенозах или циррозах печени, реакция Вассермана может быть кратковременно положительной. Однако, как правило, она строго специфична для сифилиса и все попытки дальнейшего совершенствования её оказывались безрезультатными.
Менее известны работы Вассермана по изучению туберкулеза и рака. Хотя попытки серодиагностики туберкулёзной инфекции оказались безуспешными и до настоящего времени, многие стороны механизма иммунитета при этом заболевании были изучены впервые под руководством Вассермана. Особенно следует подчеркнуть, что в совместной работе со своим учеником Цитроном он доказал наличие местного тканевого специфического и неспецифического иммунитета. Так, они выявили, что участие как гуморальных факторов в виде фиксированных антител, так и клеточных факторов защиты от болезни. Таким образом, Вассерманом были объединены представления Эрлиха и Мечникова и впервые установлено взаимодействие гуморальных и клеточных механизмов защиты организма. Так были заложены основы современной иммунологии.
Вассерманом совместно с Брук в опытах на животных обосновали наличие вокруг туберкулёзного очага или места введения туберкулина специфических антител и скопление фагоцитов. Им установлено также значение лимфатических узлов тонкой кишки (пейровых бляшек) в создании местного иммунитета при кишечных инфекциях.
Вассерманом с сотрудниками проводились интенсивные исследования в области онкологии. Ими была доказана впервые перспективность химиотерапии при лечении злокачественных опухолей. В опытах на мышах они наблюдали полное рассасывание опухолей при введении ряда химических соединений, в частности препарата селена в комплексе с красителями (эозином и др.). В последнее время препараты селена находят всё большее применение в клинической медицине.
Первая мировая война прервала научные исследования Вассермана. Он был назначен главным советником по вопросам гигиены и профилактики инфекционных заболеваний в войсках и среди мирного населения. Доктор организовывал противоэпидемические мероприятия против сыпного и брюшного тифа, паратифа, холеры, а также начал применять противостолбнячную сыворотку при огнестрельных ранениях.
После войны Вассерман продолжил научные исследования сифилиса, туберкулеза и злокачественных новообразований. Возглавляемый им институт получил название Института экспериментальной терапии и биохимии, так как биохимические и патофизиологические исследования занимали всё большую роль в планах проводимых исследований.
Август Вассерман скончался внезапно от инфаркта миокарда 16 марта 1925 года в Берлине на 60-м году жизни. В соответствии с его завещанием он был похоронен в родном городе Бамберге. В медицинских журналах всего мира после его смерти было опубликовано множество статей об этом великом ученом. Вассермана считали одним из самых достойных претендентов на Нобелевскую премию, присуждению которой помешала его преждевременная кончина.
В настоящее время иммунология, бактериология, иммунохимия, иммуно- и химиотерапия переживают бурный расцвет. Среди основателей этих отраслей знания видное место занимает Август Пауль фон Вассерман.
ЛИТЕРАТУРА
Вассерман, Август ( 1866 – 1925 ) ; БМЭ. – 3 – е изд. – М.; Сов. энциклопедия , 1976. – Т.4. – С.52 – 55.
Ногаллер А.М. Очерки жизни и деятельности знаменитых врачей. Рязань; ,, Узорочье,, , 2002; С. 73 – 77.
Финкельштейн, Ю.А.Профессор А.Вассерман. Венерология и дерматология. – 1935. – N 2. – С.5.
August von Wassermann ( 1866 – 1925 ). JAMA. – 1968. – Vol.204. – P.1000.
Fischer, J. Biographisches Lexikon von hervorragenden Ärzte. – München; Berlin: Urban u. Schwarzenberg Verl., 1962. – Bd. 20. – S. 1644 – 1645.
Mendel H. August von Wassermann: zum 100 Geburtstag, München. Med. Wschr. – 1966. – S.1434.
Sigerst, H.E. Grosse Ärzte. München: Lehmans Verl., 1954.
Schneider, G.H. August von Wassermann: zum 100 Geburtstag. Berliner Ärzteblatt. – 1966. – N5 – S.79 – 80.
Автор: Ногаллер Александр Михайлович – профессор, доктор медицинских наук, член Нью-Йоркской академии наук и Международной академии информатизации, гвардии майор мед.службы
